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女性第一大癌种,杀出“隐形巨头”

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10月14日,以 “命运与共:加速妇女全面发展新进程”为主题的全球妇女峰会在北京落下帷幕。随着“她力量”在经济、政治、文化、社会生活中发挥着越来越重要的作用,“她健康”的保障力度也成为全球衡量女性全面发展的关键标尺。尤其在乳腺癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤领域,仍存在较大未满足需求。这份对 “她健康” 的关切,即将在国际医疗舞台上迎来具体回应。

10月17日-21日,2025年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会将在德国柏林举行,多个国内创新药企重磅口头报告即将披露(LBA),其中恒瑞医药、中国生物制药、科伦博泰等均有乳腺癌领域重磅产品的临床数据将在此次大会公布。

在这些国内药企中,中国生物制药的表现尤为亮眼——除了即将公布的 CDK2/4/6抑制剂库莫西利、HER2双抗ADC TQB2102 两项关键数据外,其在乳腺癌领域的布局广度与深度更值得关注:目前已悄然覆盖 HR+/HER2-、HER2+、TNBC 三大核心分型,以及从一线到三线到新辅助治疗的全线治疗场景,多个重磅产品进度位于全球和国内前列,一个潜在的 “乳腺癌领域国内龙头” 正逐渐浮出水面。


01 百亿美元市场亟需突破,库莫西利冲刺一线最佳疗法

乳腺癌是全球仅次于肺癌的第二大癌种,也是女性人群中新发和死亡率第一的恶性癌种。世卫组织(WHO)数据显示,2022 年全球乳腺癌新发患者约230 万人、仅次于肺癌的248 万患者,占当年新发癌症患者数量的11.5%。而在中国,2022年新发乳腺癌患者数量约为36 万人、为国内第六大癌种。庞大的乳腺癌患者人群催生出巨大的治疗需求,令相关药物市场规模快速增长。伴随着药物治疗结构改变,全球乳腺癌产品技术不断升级、并带来竞争格局的不断演变。

乳腺癌可大致分为激素阳性/HER2 阴性乳腺癌(HR+/HER2- BC)、HER2 阳性乳腺癌(HER2+ BC)、以及三阴性乳腺癌(TNBC)三种分型,其中HR+/HER2- BC亚型癌症约占所有乳腺癌的65%-70%,是乳腺癌产品市场的必争之地。而在HR+ HER2-乳腺癌的治疗中,CDK4/6抑制剂历经十年沉淀,已经成为当前最主流的疗法,2024 年全球市场规模接近130 亿美元,且仍处于持续增长趋势,辉瑞哌柏西利、礼来阿贝西利、诺华瑞波西利等均为此类产品。

但随着 CDK4/6 抑制剂在临床应用的广泛,耐药成了临床亟待解决的问题。而中国生物制药的TQB3616 (库莫西利胶囊)为新一代CDK2/4/6 抑制剂,对CDK2、CDK4、CDK6 激酶有不同程度的抑制效果,并且对CDK4激酶具有较强的抑制能力。研究结果显示,与阿贝西利相比,库莫西利对CDK2 的抑制作用进一步提升,其增强的CDK2 和CDK4 抑制活性可能有助于在临床上延缓CDK4/6靶点的耐药问题。据其在2024 CSCO大会上公布的二线III 期数据,TQB3616 连联合氟维司群的安全性事件多为1-2 级,通过给药调整和/或对症治疗可有效管理,未发生治疗相关的导致终止或死亡的安全性事件,总体安全可耐受。

2024年7月,库莫西利胶囊联合氟维司群二线治疗HR+/HER2-局部晚期或转移性乳腺癌的适应症获NMPA 受理,预计将于今年年底获批。作为国内新一代 CDK2/4/6三重抑制剂,其上市将进一步丰富该领域的国产治疗方案,尤其为 CDK4/6抑制剂耐药等特定人群提供精准治疗选择。今年7月,其一线治疗HR+/HER2-乳腺癌的适应症也已申报上市。

此次ESMO上,库莫西利将披露一线适应症的Ⅲ期数据。不仅如此,库莫西利HR+/HER2-乳腺癌辅助治疗的适应症也已完成Ⅲ期临床研究入组,未来将实现一线、辅助、后线适应症全覆盖,大幅增加临床获益人群。

02 从全线场景到全分型覆盖,新龙头呼之欲出

亮相ESMO的另一重磅产品,为中国生物制药的HER2双抗ADC TQB2102,将披露在HER2阳性复发/转移性乳腺癌患者治疗中的Ⅰb期临床数据。

乳腺癌庞大的市场规模催生丰富的创新疗法。在晚期乳腺癌患者中,HER2 ADC实现对传统的HER2单抗药物及化疗药的迭代,使得ADC药物渗透率持续提升,其中,阿斯利康/第一三共的HER2 ADC 德曲妥珠单抗(DS-8201)去年销售额达到38亿美元,有机构预测其峰值可达到百亿美元,成为超级分子。

但在这一领域,国内药企正迅速追赶,TQB2102就是其中佼佼者。TQB2102与DS-8201 原理相近,但在靶点结合、毒素载量、载荷等方面均进行大幅差异化设计。

DS-8201为基于曲妥珠单抗结构的单靶点药物,TQB2102则基于曲妥珠单抗+帕妥珠单抗的双特异性抗体,靶向HER2的ECD2 及ECD4 表位(双靶),具有更强的内吞作用。早期临床试验数据表明,在多线治疗失败的晚期恶性肿瘤中,TQB2102展出了媲美DS-8201的疗效,ORR 和DCR与DS-8201相似,并且在部分适应症上看到了更高的潜力。但同时安全性更优,尤其间质性肺疾病(ILD)发生率显著低于DS-8201,血胆红素升高、碱性磷酸酶升高的发生率亦显著低于DS-8201,肝毒性和肺毒性更小,安全性的突破为TQB2102 带来竞争优势。

今年7月,TQB2102用于HER2阳性乳腺癌新辅助治疗的适应症被CDE纳入突破性疗法。而短短三个月后,其另一适应症晚期结直肠癌再度被纳入突破性疗法,展现出多癌种潜力。目前TQB2102已经布局乳腺癌、结直肠癌、肺癌、胆管癌、胃癌等多瘤种适应症。其中,HER2低表达乳腺癌、HER2阳性晚期乳腺癌以及HER2阳性早期乳腺癌新辅助适应症均已进入III期临床阶段,预计2027-2028年可获批上市。

值得注意的是,在乳腺癌领域,中国生物制药不仅已有氟维司群、依维莫司等小分子首仿药,曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等高端生物类似药,其在研创新产品更是实现了从三线到一线乃至新辅助,从HR+/HER2-到HER2+、TNBC的全场景、全分型覆盖,不仅有望继肺癌之后,开创公司又一领先领域,也将成为国内乳腺癌领域不折不扣的巨头。

例如HER2双抗TQB2930,同时靶向HER2 ECD2(帕妥珠靶点)+ ECD4(曲妥珠靶点),增强HER2结合力,有效下调HER2表达,双重信号阻断。临床前数据单药疗效优于曲妥珠+帕妥珠联用,毒性可预期,安全性良好。Ib期数据(HER2阳性晚期乳腺癌)多线治疗后患者仍展现有前景的单药活性,安全性可控。对于既往使用多种HER2靶向药物治疗失败的患者,客观缓解达到48.1%,6个月PFS率为71%,在克服耐药方面值得期待。同时与CDK2/4/6抑制剂TQB3616二者联用有协同增效作用,展现出巨大的联用潜力。其HER2阳性三线及三线后晚期乳腺癌已进入Ⅲ期临床。

还有AKT抑制剂TQB3912、PARP1抑制剂TQB3217、SERCA拮抗剂TQB3915等在研,显而易见,在乳腺癌这一当前竞争最激烈的赛道,中生已悄然完成未来数年的前瞻性布局。

今年3月,中国生物制药董事会主席谢其润第六次登上“福布斯中国杰出商界女性100榜单”。作为国内大型药企中少有的女性领导者,她在今年福布斯中国女性峰会上表示,公司在女性肿瘤领域已累计投入30多亿研发资金,并表示“各领域的女性代表,对事业都有着一份坚守与执着,立身医药行业,总是期待创新研究取得的每一点进步,因为这些鼓舞人心、意义非凡的点滴进步,将给患者带去生的希望”。

随着创新药今年的BD热潮逐渐回归理性,企业自身的内生增长动能愈发为外界关注。而作为当前全球和中国第二大癌种,乳腺癌因其巨大的未满足需求和市场潜力备受关注,在女性领导人带领下的中国生物制药,也有望在这一领域走出自己的鲜明特色,展现雄厚实力。

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