胃里巨石直径6厘米！青岛市立医院接诊多起吃水果引起的胃肠结石

齐鲁晚报·齐鲁壹点 李自强 通讯员 张小青

近日，柿子、山楂等水果陆续上市，为餐桌增添了甜蜜与酸爽，然而，不少人大快朵颐后却遭遇胃肠长“石头”的困扰，腹痛难忍。日前，青岛市市立医院本部消化内科接诊了多起因不当食用柿子、山楂而引发胃肠结石的患者，其中不乏高龄老人，消化内科主任李文利带领团队采用内镜及时处置，化解患者消化道梗阻危机。

内镜出击，攻克复杂“石”困局

近日，73岁的黄女士（化名）吃脆柿后腹部持续疼痛，起初未重视，门诊确诊胃结石后，拒绝住院，自行服药。后直至剧痛难忍才到急诊求医。腹部CT显示，黄女士胃里的结石已长至7厘米且有巨大结石从胃内崩解进入十二指肠，引发严重梗阻。以往这种复杂情况往往保守治疗无效，常需外科手术，但青岛市市立医院本部消化内科李文利团队考量患者年龄及身体状况，决定采用内镜下十二指肠结石碎石加取石术这一微创方式为患者解除危机。

急诊胃镜见胃底、胃体有7厘米“巨石”，十二指肠降段也有大硬石。本部消化内科副主任初蕾蕾先尝试用碎石器和圈套器套住结石向外拖拽，但在球降交界处阻力大，遂在降端将胃石切成碎块，逐个拖至胃腔内。鉴于患者高龄、耐受度差，胃镜时间不宜过长，于是向胃结石中央注射5%碳酸氢钠，后续择期进一步碎石治疗。

此次胃镜后，黄女士腹痛缓解。由于黄女士的胃石质地异常坚硬、结构复杂，一次内镜碎石难彻底解决，为确保清除干净、保障后续恢复，李文利团队经严谨评估，分阶段多次运用内镜技术。每次操作前，都依据前次情况与患者共同商定方案，凭借精湛技术与高度责任心逐步粉碎清除胃内巨大坚硬结石，黄女士痊愈出院。

“巨石”卡顿，医生团队坚韧破难关

71岁的韩女士（化名）也遭遇了“胃肠结石”危机。腹痛持续了一个月且不断加剧，饭后上腹部堵塞、恶心呕吐，于是她到青岛市市立医院本部消化内科就诊。张鸣鸣副主任医师检查发现患者胃窦部有团状混杂密度影，考虑为胃石。

医疗团队首先为患者口服可乐及碳酸氢钠，症状好转，但复查胃超声显示“胃石”直径约6厘米大，决定行内镜下碎石术。进镜发现，结石巨大，嵌顿于幽门及十二指肠球部，质地坚硬。用碎石器圈套碎石时，仅能碎开胃腔内露出部分，嵌顿在球部的胃石无缝隙，碎石器无法发挥作用。李文利带领团队充分研判，调整策略，由张鸣鸣运用异物钳以细致、精准的手法，逐步将胃石一点点夹碎并完整取出，整个过程耗时一个半小时。术后，患者外科手术风险解除，给予患者溶石、抑酸、保护胃黏膜、营养支持等对症治疗，患者很快康复出院。

内镜成功治疗是青岛市市立医院本部消化科秉持爱心质量宗旨，坚持学习型科室建设、创新诊疗方式，提升学科救治水平的成功案例。

什么是胃石症，又该如何预防？

青岛市市立医院医生介绍，胃石症是消化系统常见疾病，属于消化道异物的一种，以植物性胃石多见。植物性胃石因大量食用柿子、山楂等含鞣质、树胶的食物而形成，其中胃柿石最常见，可形成巨大胃石。

胃石可导致上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等消化系统症状。体积大的胃石不能通过幽门而滞留胃内，长期摩擦胃黏膜可导致糜烂、溃疡，甚至消化道大出血、穿孔等危及生命。有些体积相对较小的胃石可嵌顿于幽门、十二指肠引发梗阻，患者可有剧烈腹痛及呕吐。十二指肠水平段以上的结石可尝试内镜下碎石，但由于十二指肠弯曲较多，内镜下碎石操作空间小，难度大，风险高，需要较高的技术及更多的耐心。还有些胃石可进入小肠，诱发小肠梗阻，保守治疗无效者需外科手术。

那么，日常生活又该如何预防胃石症呢？青岛市市立医院本部消化内科医生在三方面给出提醒。

避免吃太多高风险食物：空腹时不要吃太多柿子、山楂、红枣等食物，平时也要注意饮食均衡，多喝水。

注意胃健康：如果本身有胃动力不足的问题，比如患有糖尿病或者做过胃手术，要特别小心，最好定期检查胃的状况。

纠正不良习惯：对于喜欢咬头发、吞指甲的小朋友或者有异食癖的人，要及时干预，必要时可以找心理医生帮忙。

相关链接：专家介绍

李文利

青岛市市立医院本部消化内科主任 副主任医师

擅长腹痛、腹泻、萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、息肉等消化科疾病诊治和疑难危重疾病的诊治，擅长多项三、四级胃肠镜下诊疗技术。

门诊时间：周一上午 周三下午 周四上午（本部）

初蕾蕾

青岛市市立医院本部消化内科副主任 副主任医师

擅长消化内镜下诊断及治疗技术，具有丰富的诊治消化系统急危重症和疑难杂症病例的临床经验。

门诊时间：周二上午 周四下午 周六上午（本部）

张鸣鸣

青岛市市立医院本部消化内科 副主任医师 医学博士

擅长内镜下疾病诊断及微创治疗，尤其是胃肠道早癌的精查及内镜下治疗，胃肠道息肉内镜下切除等。对反流性食管炎、萎缩性胃炎等消化道疾病有丰富临床经验。

门诊时间：周一下午 周三上午（本部）