洗手洗出“火星子”，这是爱干净还是强迫症？

今天（10月15日）是第18个“全球洗手日”，而十月的第二周正是“强迫症意识周”。这两个看似不相关的健康主题，在临床实践中却常常产生交集——洗手本是预防疾病的简单有效手段，但当它演变成无法控制的重复行为时，可能就与强迫症的典型症状“强迫性清洁”相关联。

临床数据显示，强迫症终生患病率约为4.1%，12个月患病率为3.0%，其中强迫性清洁的患者常因害怕细菌污染而反复洗手，严重时导致皮肤破损、影响正常生活。

同济大学附属同济医院精神医学科心理治疗师杜婧提醒，既要重视物理层面的疾病预防，也要关注心理层面的行为异常，避免将健康习惯异化为心理负担。

很多人会疑惑：“我每天洗手多次，是不是有强迫症？”其实，正常洗手与强迫性清洁有明确的临床界限，可以从三个维度进行判断。

第一是动机与控制感，健康洗手是基于客观卫生需求（如饭前便后、接触公共物品后），个体能自主控制频率和时长。强迫性清洁则源于无法摆脱的“污染恐惧”，患者明知过度却难以停止，若强行克制会产生强烈焦虑。

第二是行为后果，健康洗手后皮肤保持正常状态，强迫性清洁常导致手部皮肤干燥、皲裂甚至感染，同时占用大量时间，影响工作、社交等日常功能。

第三是焦虑反应，健康洗手后焦虑感缓解是自然的，强迫性清洁带来的焦虑缓解是短暂的，随后会陷入“洗涤-暂时缓解-更强烈恐惧”的恶性循环。

对于已出现强迫性清洁症状的人群，目前国际公认最有效的治疗方法是暴露与反应预防疗法（ERP），其核心是“面对恐惧而不采取强迫行为”，逐步提高焦虑耐受能力。

例如，患者小张因害怕门把手污染而反复洗手，治疗师则为其制定了阶梯式暴露计划。从触摸自家门把手后不洗手开始，记录焦虑水平变化（通常20分钟到30分钟后焦虑会自然下降50%以上），逐渐过渡到触摸公共门把手、使用公共卫生间等更具挑战性的情境。通过反复练习，大脑会重新认识到“不洗手也不会导致危险”，从而打破强迫循环。

此外，选择药物治疗配合心理治疗可显著提高疗效。需要强调的是，药物需在医生指导下使用，常见的初期口干、困倦等副作用会逐渐缓解，不会产生依赖。

洗手是守护健康的“小事”，但把握“适度”是关键。日常遵循WHO标准洗手法，在关键节点做好手卫生，就是对身体最好的保护。如果洗手行为逐渐失控——比如反复确认是否洗干净、不洗手就坐立难安，甚至因过度清洁影响正常工作生活，那可能是强迫症发出的信号。

健康从“手”开始，更从“心”出发。若你或身边人出现无法自控的强迫性行为，请及时前往正规医院精神专科门诊咨询。

原标题：《洗手洗出“火星子”，这是爱干净还是强迫症？》

栏目主编：姜澎

来源：作者：文汇报 李晨琰 通讯员 李吉辰