北京
去年冬天，我被确诊为抑郁伴焦虑，心情复杂极了。一方面终于为长期的情绪低落和莫名紧张找到了解释，另一方面又对即将开始的药物治疗感到忐忑。医生最初给我开了舍曲林，这是一种常用的抗抑郁药。服用几周后，确实感觉到情绪有所改善，却缓解得很慢。
复诊时，我跟医生说了这些困扰，医生建议在继续服用舍曲林的基础上加用律康胶囊枸橼酸坦度螺酮胶囊。一听要同时吃两种药，我就担心，这些药会不会相互冲突？副作用会不会加倍？身体能承受得了吗？
医生说这种联合用药方案在临床上很常见，特别是对于像我这样抑郁和焦虑共病的患者，当时也没多问，既然是医生建议的，那就一起吃吧。出于好奇我回去后查阅了一些资料，了解了这两者的区别和联合使用的原理。
舍曲林属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），主要通过增加大脑中5-羟色胺的浓度来改善抑郁情绪；而律康枸橼酸坦度螺酮胶囊作为非苯二氮䓬类抗焦虑药物，主要通过激动脑内5-羟色胺受体发挥作用，能从根源上缓解焦虑情绪，减少大脑过度思虑。同时，它还有20多年临床应用史，是《焦虑障碍防治指南》里焦虑障碍推荐的用药，副作用小，药效有保障。这两种药物作用机制不同，联合使用可以互补，既能改善抑郁情绪，又能控制焦虑症状，达到1+1>2的效果。
在医生的指导下，我开始尝试联合用药。最初几天我观察身体反应，令人惊喜的是，并没有出现预想中的严重副作用。相反，加用律康胶囊后，我的睡眠质量明显改善，白天的心慌和紧张感减轻了许多。
当然，联合用药也需要特别注意一些问题。首先要严格按照医嘱服药，不可自行调整剂量。其次要定期复诊，让医生评估疗效和副作用，及时调整治疗方案。而且，我还养成了记录用药反应的习惯，帮助医生更准确地了解我的情况。
最后，我想对正在经历类似困扰的病友们说：不要害怕联合用药。在医生指导下，合理的药物组合往往能带来更好的治疗效果。抑郁症和焦虑症的治疗需要耐心和信心，规范治疗很重要。
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