江苏
近日，86岁的李爷爷（化姓）在东南大学附属中大医院消化内科主任冯亚东主任医师团队采用消化内镜微创手术精心救治下，成功摆脱了巨大胆总管结石带来的病痛折磨，顺利康复出院。而此前，李爷爷因反复高热腹痛两月有余，辗转多家医院采取保守治疗却效果甚微，其同时患有严重高血压、房颤、脑梗及阿尔茨海默病的身体状况，更是让传统开刀手术难度飙升，采用传统内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）取石也存在极高的风险，治疗一度陷入困境。
“患者高龄且基础疾病复杂，传统手术创伤大、恢复慢，术后并发症风险极高，稍有不慎便可能危及生命。”东南大学附属中大医院消化内科主任冯亚东主任医师介绍，面对这一棘手情况，该团队经过病情讨论与风险评估，最终决定采用国际领先的胆道镜辅助的可视化取石这一微创技术，为李爷爷开辟治疗新路径。
手术当天，首先由麻醉团队进行全身麻醉与监护，冯亚东主任医师团队凭借丰富的临床经验和精湛的操作技术，通过口腔这一自然腔道，将纤细的内镜精准送入胆总管。借助内镜清晰的视野，手术专家成功定位结石位置，随后用钬激光顺利将结石击碎并取出。整个手术过程仅耗时30分钟，且李爷爷体表无任何创口，最大程度降低了手术对老人身体的损伤。术后，重症医学科团队通过密切医学观察与监护，保障了术后安全过渡。经过医护人员精心照料，李爷爷的身体状况日渐好转，不仅高热、腹痛等症状消失，还能常饮食和活动，精神状态也愈发饱满。
“真没想到一根细镜就能解决这么大的问题，不仅免除了老人开刀之苦，还让他恢复得这么快，太感谢中大医院的医护人员了！”出院时，李爷爷的家属难掩激动之情，连连向冯亚东主任团队医护人员表达谢意。
此次手术的成功，不仅是超高龄复杂病例微创介入治疗的又一成功范例，更凸显了该院多学科协作（MDT）模式在突破手术禁忌方面的重要作用。同时，针对李爷爷患有阿尔茨海默病的特殊情况，团队全程采用无痛管理，最大限度减轻了老人的治疗痛苦，充分体现了医疗服务的人文关怀。
冯亚东主任医师强调，在治疗伴有复杂基础疾病的高龄患者时，多学科协作、精细的术后管理以及及时的并发症处理是缺一不可的。此次手术的成功实施，离不开围手术期对患者身体状况的全面评估和全方位支持，尤其是在心肺功能维护与感染控制方面，容不得半点马虎。“我们消化内科开展危重症救治工作多年，与急诊科、普外科、麻醉科、重症医学科一起建立了危重患者绿色救治通道，大家一起协同不断突破治疗禁区。此次手术的成功，再次证实了内镜微创技术在高危胆管炎患者治疗中的可行性，但这一切都必须以精细化的围术期管理为支撑，这也是我们坚持‘以患者为中心’综合救治理念的具体体现。”
据了解，胆管结石作为常见的消化系统疾病，近年来发病率呈上升趋势，若治疗不及时，可能引发急性胆管炎、胰腺炎等严重并发症，甚至威胁患者生命。冯亚东主任医师提醒广大市民，日常生活中应注意饮食健康，避免高脂、高胆固醇食物，定期体检，一旦出现腹痛、高热、皮肤黄染等症状，需及时就医，以免延误病情。（程倩敏）
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