如何显著缩短肠镜术后恢复时间？华西专家带你解读改良Aldrete评分

*仅供医学专业人士阅读参考

改良Aldrete评分的应用，正让胃肠镜检查的术后恢复过程变得更加舒适和高效。

撰文 | 医学界报道组

在当前胃肠内窥镜检查的临床实践中，程序性镇静与镇痛的广泛应用使得术后恢复评估显得尤为关键。传统评估工具如Aldrete评分虽被广泛使用，但其敏感性和特异性有待进一步提升。这些问题可能导致评估偏差，影响患者安全与医疗效率，亟需探索改良方法以优化内窥镜检查后的恢复管理。

近期于德国柏林举行的欧洲消化疾病周（UEGW）上，希腊雅典Konstantopouleio-Patision医院的Eleni Kyvelou护士就《改良后的Aldrete评分在评估胃肠道内窥镜检查后恢复中的应用》作了专题报告。她在报告中系统阐述了改良Aldrete评分在指导门诊患者安全出院方面的临床价值。

图1：Eleni Kyvelou护士做精彩报告

当镇静成为常规，安全出院如何保障？

在胃肠内窥镜检查中，护士扮演着多重关键角色。她们不仅要在手术过程中协助内窥镜医师完成操作，更需要在术前、术中和术后为患者提供专业、全面的护理支持。其中，术后护理阶段，特别是患者从检查室转移至恢复室后的关键时期，需要给予特别关注。

胃肠内窥镜手术多数在门诊进行，普遍采用苯二氮卓类与阿片类药物联合的镇静镇痛方案。该方案能有效缓解患者的焦虑与不适，提升检查耐受度，同时为医师创造更有利的操作条件。然而，Eleni Kyvelou护士指出，镇静方案的选择应当是个体化的，需综合考虑手术时长、操作复杂度、侵入性程度及患者的基础健康状况等因素。

护理人员需要密切监测患者生命体征，准确把握恢复室停留时间，并确保患者在意识状态、生理指标和认知功能均达到安全标准后方可离院。尽管镇静技术不断进步，但目前门诊内窥镜检查仍缺乏统一的出院评估标准和充分的循证依据，各学术机构间也未就最佳出院策略达成共识。

告别经验判断：

胃肠镜术后安全出院有了量化指标

Eleni Kyvelou护士团队通过系统性文献综述明确指出，尽管程序性镇静与镇痛已成为常规操作，但患者实际出院时间受镇静药物类型、患者合并症及术中并发症等多因素影响，这直接导致了各医疗中心在实践中的做法存在显著差异。

Aldrete评分系统最初用于评估患者麻醉后的早期恢复状态，其后被扩展应用于胃肠内窥镜术后场景（如图2）。改良后的Aldrete评分（如图3）通过五个核心参数——活动能力、呼吸、循环状态、意识水平和血氧饱和度——对患者进行客观评估，每个参数分值为0-2分，总分10分。通常，大多数医疗中心将9分或10分视为安全出院的阈值，亦有部分机构接受8分。

图2：最初使用的评分系统

图3：修改后的Aldrete评分

Roelandt等人的前瞻性研究显示[2]，使用该评分的患者出院时间较经验性评估组显著缩短（47分钟 vs. 59分钟），且未增加并发症风险。另一项欧洲随机对照试验进一步证实，采用改良Aldrete评分的患者组不仅恢复室停留时间更短（16.2分钟 vs. 24.9分钟），24小时随访中的头痛发生率也显著降低。

Eleni Kyvelou护士分析认为，Aldrete评分系统因其结构简单、便于护士快速执行且易于跨机构推广而成为实用工具，但其局限性在于未能评估疼痛、恶心呕吐及精神运动功能等关键术后指标，也未充分考虑镇静深度与药物差异，存在过早准许残留嗜睡状态患者出院的风险。Eleni Kyvelou护士对此表示，推动建立一套普遍适用、标准统一的出院评估体系，是未来研究的重要方向，以期全面提升门诊内窥镜诊疗的安全性与整体运行效率。

出院更快、头痛更少！

改良Aldrete评分获RCT研究支持

Eleni Kyvelou护士进一步介绍了其团队开展的一项随机对照试验[3]，该研究系统评估了改良Aldrete评分在指导门诊患者安全出院中的临床价值。研究严格设置了纳入与排除标准（如图4），旨在验证这一工具能否在确保医疗安全的基础上提升恢复室周转效率。

图4：研究设定的纳入和排除标准

该研究共纳入1300名患者，随机分为两组：A组采用改良Aldrete评分指导出院（得分≥9分即可离院），B组则沿用传统的临床经验评估方法。研究团队在术后15分钟开始系统评估，每5分钟重复一次直至患者达到出院标准，并通过24小时电话随访记录可能的晚期并发症，确保数据的完整性。

研究结果显示，在两组患者镇静药物使用剂量相当的前提下，A组（15.9分钟）在恢复室的平均停留时间显著短于B组（21.7分钟）（如图5）。更重要的是，24小时随访数据显示，A组患者的头痛发生率（10.8%）显著低于B组（21%）（如图6）。这些数据表明，改良Aldrete评分的应用不仅有效加快了恢复室周转速度，还可能改善了患者的术后恢复质量。

图5：恢复室停留的平均时间（分钟）

图6：24小时随访：头痛

Eleni Kyvelou护士总结指出，作为首个证实改良Aldrete评分作为首个证实改良Aldrete评分能显著缩短胃肠内窥镜术后恢复时间的随机对照试验，本研究为该工具的安全性和有效性提供了有力证据。

小结：

随着胃肠镜检查量激增，镇静技术常规化背景下，患者安全出院成为关键挑战。采用改良Aldrete评分等量化工具可有效优化出院流程：不仅能显著缩短恢复室停留时间，提高周转效率，还能降低术后头痛等并发症发生率，兼顾安全与效能。然而，该工具未涵盖疼痛、恶心等全部指标，需结合临床判断与其他评估系统协同使用。未来应推动建立标准化、循证化的出院评估体系，以全面提升内镜诊疗安全性与整体质量。

专家点评：

这场报告把“内镜术后什么时候能安全出院”这一长期依赖经验判断的问题，带回到了科学、量化的轨道。改良Aldrete评分的应用，为出院评估提供了更客观的标准。Eleni Kyvelou团队的研究显示，采用该评分后，患者恢复室停留时间明显缩短，术后24小时头痛发生率也显著下降，而安全事件并未增加。

这说明，科学的评估体系不仅能提效，还能让患者的恢复过程更舒适、更可控。从临床角度看，这一研究的意义不止于“缩短时间”。它让护士在恢复期管理中有了明确的判断依据，也推动了门诊镇静管理的标准化、规范化，对我们优化工作流程、提升医疗质量都很有启发。

结合我国实际，随着无痛胃肠镜的普及，镇静患者数量不断增加，恢复区往往成为影响效率的瓶颈。改良Aldrete评分结构简洁、易于执行，在国内高流量门诊中具有可操作性。但需要注意的是，我国患者以老年、多病共存者居多，镇静药物使用模式与欧美不同，若完全照搬原始标准，可能出现“评分达标但患者尚未完全恢复”的情况。

未来，结合疼痛、恶心呕吐、认知状态等指标，建立“评分+清单+随访”的综合评估体系，或许更符合我国临床实际。当然，这还需要充分的临床研究与循证验证来支撑。总体来看，这项研究为我们构建科学、安全、高效的内镜出院评估体系提供了有益思路。

专家简介

李小青副主任护师

• 内镜中心总带教老师，本科生导师

• 主持省部级课题1项，参研省部级课题3项（排名1前三）

• 主编书籍1部，参编书籍3部

• 第一作者发表论文9篇，其中SCI4篇

• 四川省医创会护理专委会常委

参考文献：

[1]Spinou M, Kyvelou E, Aggelopoulos G, Ziogas DΙ, Panagaki A, Manti M, Papaefthymiou A, Gkolfakis P, Facciorusso A, Mathou N, Giannakopoulos A, Triantafyllou K, Paraskeva KD, Vezakis A, Vlachogiannakos I, Karamanolis G, Tziatzios G. Safe outpatient discharge after gastrointestinal endoscopy with sedation and analgesia: a systematic literature review. Ann Gastroenterol. 2024 Sep-Oct;37(5):499-508. doi: 10.20524/aog.2024.0899. Epub 2024 Jul 12.

[2]Roelandt P, Haesaerts R, Demedts I, Bisschops R. Implementation of the Aldrete score reduces recovery time after non-anesthesiologist-administered procedural sedation in gastrointestinal endoscopy. Endosc Int Open. 2022 Dec 15;10(12):E1544-E1547.

[3]Kyvelou E, Tziatzios G, Mathou N, et al. Application of modified ALDRETE score after sedation and analgesia for gastrointestinal endoscopy results in shorter recovery time: a randomized trial[J]. Endoscopy, 2025, 57(S 02): OP170.

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责任编辑：叶子

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