江苏
在众多急症中，脑梗死以其高致残率、高死亡率，成为最需要争分夺秒处理的疾病之一。很多人认为脑梗是老年人的“专利”，但近年来，年轻患者的比例正悄然上升。江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）神经内科接诊的31岁黄先生（化名），就是一位典型病例。他平时身体健康，坚持健身，却在一次伏案工作后因颈部酸痛，习惯性地做了个转头拉伸动作，随即出现头晕、站立不稳，收住医院后进一步查找病因，患者被确诊为椎动脉夹层导致的急性脑梗死。
要理解椎动脉夹层，我们先来认识一下颈部的“生命线”——椎动脉。在我们脖子的深处、颈椎的两侧，各有一条重要的动脉—椎动脉。它们穿行于颈椎骨骼的微小孔洞（横突孔）中，蜿蜒上行，进入颅内，负责为我们大脑的后半部分供血。
那么，一次转头怎么会伤害到它呢？由于椎动脉相对固定且紧贴颈椎，当我们进行剧烈的、超出正常范围的颈部活动时，尤其是快速的旋转、后仰或侧屈，或者受到外来的、力度不当的按压、扳动，椎动脉可能会被过度地牵拉、挤压，剧烈的机械力可造成内膜撕裂。血液在血压的驱动下，会从这个裂口涌入血管壁的内膜与中层之间，形成一个“假腔”，这就是“动脉夹层”。更危险的是，撕裂的血管内膜粗糙不平，可迅速形成血栓。一旦血栓脱落，就会堵塞更细的脑血管，造成缺血性脑梗死。
椎动脉夹层起病突然，以下是一些典型警示信号：
1.突发性、剧烈的后颈部或枕部疼痛：常被描述为“撕裂样”或“霹雳样”的剧痛；
2.头晕、眩晕、恶心呕吐；
3.视觉障碍；
4.行走不稳、平衡障碍；
5.除此之外，部分患者还可能出现猝倒、运动障碍、感觉障碍等相关的症状。
如何远离椎动脉夹层？
1.对非专业按摩和“掰脖子”说“不”：理发店洗头时的长时间后仰、听到“咔嚓”一声的颈椎复位，都可能暗藏杀机。如需颈部理疗，请务必寻找有资质的康复科医生或物理治疗师。
2.颈部活动需温和：日常活动颈部时，动作要缓慢、轻柔，避免快速、大幅度地旋转和甩头。
3.运动前充分热身：在进行涉及颈部的运动前，做好充分的热身准备，让肌肉和关节处于待命状态。
4.了解自身风险：如果您有结缔组织病、纤维肌发育不良等基础疾病，或家族中有动脉夹层病史，您的血管可能天生更脆弱，需要格外小心。
5.保持健康生活方式：控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒。
江苏省人民医院神经内科龚洁副主任医师表示：“椎动脉夹层作为青年人脑梗死的重要原因之一，需要我们给予足够的重视和关注。通过了解夹层的形成机制、风险因素，结合良好的生活习惯，我们可以有效降低脑梗死的发生风险，为健康保驾护航。”
通讯员 陈聪 龚洁 现代快报/现代+记者 张宇
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