“投保容易理赔难”：游乐场老板理赔遇“踢皮球”，保险赔付为何“一波三折”？

来源：滚动播报

（来源：百姓关注）

近一年来，贵州铜仁经营儿童游乐场的聂先生始终被一件事反复困扰。一年前，一名在游乐场游玩的孩子不慎受伤骨折，聂先生第一时间联系保险公司申请赔付，可直到现在，赔付款却始终未到账。

聂先生：我的诉求很简单，只要求他把我们赔的这个钱，打到我们账上就完事了，不要再给我们踢皮球。事情是在2024年发生的。

记者：是在保期内吗？

聂先生：在保期以内，我们第一时间小孩受伤的时候，就联系了保险公司，也把小孩带到医院去看了，然后保险公司就说，不按伤者提供的那个赔偿来赔钱，伤者不接受保险公司赔这个钱，后面我们就打官司了。

聂先生购买的是中国人民保险，事故发生后，保险公司虽及时进行了赔付，但金额却让伤者家属难以接受。

聂先生：我们第一时间问保险公司，保险公司第一时间赔偿人家。但只赔付了1万多块钱，人家肯定不愿意啊。

由于保险理赔的金额较少，受伤孩子的家人将聂先生告上法庭。今年上半年，二审判决有了结果。

聂先生：判赔的金额是4万多块钱，当时保险公司的人就说，这钱让我们先垫付，我们就按照他的要求，把这个钱先垫付给那个受伤者了。保险公司这边要求我们这边出具一个，理赔金额转让的协议给那个受伤者的父亲签字。受伤孩子的父亲拿到这个转让的这个协议之后，不愿意签字，因为上面没写转让协议金额是多少。

聂先生告诉记者，由于心有顾虑，对方拒绝签字，这也导致他至今无法获得保险理赔。

聂先生：10月10日我们来保险公司，保险公司人说，说这个钱他们只赔给受伤者，打给受伤者，不赔给我们，你说是不是矛盾，而且这个所有的聊天记录我都有。

聂先生说，保险公司的说法前后不一致让他很是不理解，保险公司要求的的转让协议也不合理。

聂先生：他们保险公司的人说，这个金额没错，就按这个金额赔付给对方。我一直等他们打钱给我，他们说让对方签字。我就没搞懂，你既然要对方签字，为什么不让直接打钱给对方呢？为什么要把钱打给我？然后让对方写一个转让，打钱给我们，再打给他呢？

无奈之下，聂先生向相关部门反映了事件始末，但问题仍未解决。

聂先生：银监会电话我们也打了，银监会和他们沟通很多次，沟通不下来，就说这个钱必须对方签字，不然我拿不到钱，理由就是我们买的这个人生意外险是赔给受伤者的，不是赔给我的。话又说回来，之前你们为什么一直说，这个钱要由我们打给他，他们签完字，然后公司再把这个钱赔给我们。如果是这样的话，就不应该有那个转让的。我买保险，买保险的人是不是我？很简单，是不是我出的钱？第二，受益人可以是某一个人，对不对？因为我不知道会受伤的小孩是谁？

随后，记者来到中国人民保险的贵阳办公地点。保险公司工作人员表示可与聂先生协商，但理赔仍需受伤者签署理赔受益权转让书。

聂先生：他还给我说了一句话，说的是我买保险的那个人叫敖某琴的，那个人不能代表他公司说的话，而且我又反驳他了，她既然不能代表公司说的话，又为什么要出来呢？

记者：敖某琴是保险公司的业务员吗？

聂先生：对，我说你业务员代表不了你保险公司，那为什么代表你保险公司来找我买这个险种？

中国人民保险工作人员：我们协商是我们私下协商哈。

记者：我们这边是媒体机构，我们就是接受了他的这个委托，我们过来了解一下。

中国人民保险工作人员：我们公司的流程，不接受采访，我们也没有这个权限接受采访。

此次协商未达成一致，在记者调解下，保险公司提出再次协商。当天下午，在一番沟通后，双方达成一致。

聂先生：他们同意把这个钱赔给我们，然后让我们写了一个承诺书，不再追究他们的一些事情。

针对聂先生的情况，记者咨询了律师。律师表示，保险公司称业务员不能代表公司的说法不成立。

贵州丰来律师事务所律师 张宏伟：这个公司的工作人员，保险公司的业务员也好，销售人员也好，他所陈述的内容，是代表保险公司的，它本身具有这个代理的这个作用。在法律上来讲，销售人员、业务人员，他的这种承诺，都构成相应的合同的这样的一些条款。

对于保险公司的理赔程序，律师认为具有一定的合理性，但在实际处理中，却有些机械。

贵州丰来律师事务所律师 张宏伟：但是本案当中我们也说，游客已经就他的人身损害的这样的一个侵权纠纷向人民法院提起了诉讼，已经有生效的判决文书，并且我们相关的游乐场，已经履行了自己的义务。我们的保险公司在这种时候，实际上不应当机械的适用自己的合同条款。其实我们的这样的一个纠纷，游乐场可以拿相应的生效判决文书，和向我们游客一个赔付的银行流水，这些证据实际上，保险公司是可以将相应的赔偿款项，直接支付给我们的游乐场的。我们认为，保险公司在这样的一个处理事件上，是机械适用了自己的合同条款。

对于如何避免类似问题再次发生，律师也给出了建议。

贵州丰来律师事务所律师 张宏伟：其实我们作为游乐场，在这样的这种情形当中，是购买了保险的，实际上是可以把保险公司追加进诉讼当中来一并诉讼。这个时候，法院就会进行相应的一个审理，保险公司应当进行保险赔付的，在判决里面一并作出，实际上就可以避免了这样的纠纷。