胃药都有哪些？有何不同？

说到胃不舒服，很多人有共鸣了。吃多了撑得慌，饿久了烧心，紧张了胃痛，来杯咖啡、吃点辣的也可能不对劲。但胃药的种类有很多，作用也各不相同，吃错了可能暂时缓解了症状，长远看反而耽误事。

今天咱们啊，就好好梳理一下，把常见的胃药分分类，说说它们各有什么本事，又有什么需要注意的地方。

第一类：抗酸药。

有时候胃里突然一阵灼烧感，反酸水，疼得难受，这时候最常用的就是这类抗酸药了，它们能快速缓解症状。它的原理也非常直接，就是用碱性的药物成分直接去中和掉过多的胃酸。

胃酸被中和了，对胃黏膜的刺激自然就快速减轻了，所以它能很快地缓解胃痛、反酸和烧心的症状，那常见的药物像氢氧化铝、碳酸氢钠、还有铝碳酸镁咀嚼片等等，都属于这一类。

这类药物最大优点就是“快”！几乎可以说是立竿见影，所以特别适合临时救急用。但是呢，这类药物的“续航”能力不行。因为它只是中和了已经分泌出来的胃酸，并不能阻止胃酸继续分泌，所以药效过去后，症状可能又会回来，常常需要一天多次服用。

大家要注意啊，这类药通常建议在症状出现时或者饭后1-2小时服用的。

第二类：抑酸药。

也就是抑制胃酸分泌的药物，如果反酸、烧心或者胃痛是经常性、慢性的问题，那你可能就需要用到这类药物了。虽然这类药不像抗酸药那样直接去中和胃酸，而是调节控制胃酸分泌的“阀门”，让胃壁细胞减少分泌胃酸。它是从根儿上解决问题，所以，效果更持久。

那么，这类药物，它有两员“大将”：质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。质子泵抑制剂，我们也管它叫PPI，作用非常强大和持久。常见的像有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等等。

它们常用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、严重的反流性食管炎，同时啊，也是根除幽门螺杆菌方案中的核心成员。

而H2受体拮抗剂呢，效果比PPI稍弱一些，但也非常有效。代表药物有雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等。适用于轻中度的胃酸过多。

那PPI呢需要空腹吃，一天吃一次的，最好是在早餐前30-60分钟服用，这样才能保证它在胃酸分泌最活跃的时候发挥最大作用。而H2受体拮抗剂，服用时间相对灵活，餐前餐后都可以。

大家要注意啊，抑酸药不能长期滥用，如果长期高剂量的使用抑制胃酸的药物，可能会影响身体对钙、镁、维生素B12等营养物质的吸收，甚至增加骨质疏松和骨折的风险。所以，一定要在医生指导下，按需、按疗程使用。

第三类：胃黏膜保护药。

如果你的胃黏膜本身有损伤，比如有溃疡或者炎症，光是抑制胃酸是不够的，还需要给受损的黏膜提供保护，促进它自己能长好。这就是用胃黏膜保护药的目的。

那么，这类药能在胃黏膜表面，尤其是在溃疡或糜烂的地方，形成一层薄薄的保护膜。这层膜就像给胃的内壁贴上了一层“创可贴”，把胃酸啊、胃蛋白酶啊这些“破坏分子”隔离开，让黏膜有机会在下面安心的修复。

那常见的胃粘膜保护剂，铋剂的像枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等等，它们不仅能保护黏膜，还有对抗幽门螺杆菌的作用，所以呢，你经常会看到幽门螺杆菌感染的患者常常也会用到它。

还有像硫糖铝啊也是一种胃粘膜保护剂，它能黏附在溃疡面上，吸附胆汁酸，阻止胃酸、胃蛋白酶的侵蚀，为愈合创造好环境。

大家要注意啊，这类药物，要“空腹”的时候吃。铋剂呢，通常是在餐前半小时和临睡前服用，而硫糖铝呢，通常是在两餐之间和睡前服用，也就是餐前一小时或者餐后两小时服用的，这样才能让药效充分覆盖在黏膜上，不被食物干扰。

那如果同时在吃其他药，最好呢，要跟这种胃黏膜保护药隔开1-2小时服用，以免影响其他药物的吸收。还有要注意，铋剂，一般连续使用不要超过7天，长期使用，可能导致铋在体内蓄积。另外呢，吃铋剂的话，大便会变黑，这是正常现象，不用过于紧张。

第四类，就是促胃动力药了。

如果你经常感觉肚子胀、吃一点就饱、或者饭后恶心、嗳气，感觉食物老在胃里不下去，那可能是胃肠动力不足了。

如果是胃肠动力不足，就会用到促胃动力药了。这类药能增强胃肠道肌肉的蠕动力量，从而加快胃里的食物排空进入肠道，缓解上述胀满不适的症状。这类药物像多潘立酮啊、莫沙必利啊、伊托必利啊等等，都是很常用的。

那么大家要注意啊，这类药物，需要饭前吃效果最好。通常呢，在饭前15-30分钟服用，这样吃饭的时候，药效正好发挥，帮助食物顺畅下行。

还有啊，多潘立酮，这个药可能会引起严重的心律失常的风险，所以有心脏病、或者同时服用某些影响心脏药物的患者，一定要在医生指导下谨慎使用，甚至避免使用的。

其实啊，多潘立酮在美国是禁止使用的，在欧洲的很多国家啊，对多潘立酮的使用也有很多的限制。

第五类：消化酶制剂。

我们有时候消化不良，可能不是因为胃酸多也不是动力差，而是身体自己生产的“消化液”不够了。常见于老年人、胰腺功能不好的人，或者大病初愈、做完腹部手术的人。

那么这种情况，就会用到消化酶制剂了，这类药就是直接补充我们身体需要的消化酶，比如淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶等，帮助分解食物中的大分子营养物质，让它们更容易被吸收。

它主要是替代和补充，适用于消化酶分泌确实不足的情况。常见的药物像复方消化酶胶囊啊、米曲菌胰酶片啊、胰酶肠溶片啊等。这类药物呢，一般是随餐或饭后服用就可以了。

第六类：抗幽门螺杆菌药。

幽门螺杆菌是导致很多慢性胃炎、消化性溃疡甚至胃癌的元凶。要根除它，靠一种药单打独斗是不行的，必须组成“特战队”联合作战。

目前主要呢是“四联疗法”，也就是四种药一起吃：质子泵抑制剂加铋剂加两种抗生素，两种抗生素常用组合如阿莫西林+克拉霉素，或阿莫西林+甲硝唑，或四环素+甲硝唑等，具体需医生根据耐药情况和个人过敏史决定。

大家要注意啊，幽门螺杆菌感染一定要严格遵医嘱，足量足疗程的使用！一般需要连续服用10-14天，千万不能自己觉得好了就随便停药，否则容易导致杀菌失败和细菌耐药，以后更难治。

还有复查也很重要，停药后至少过4周，要去医院做呼气试验等检查，确认细菌确实被根除了。

总结一下，你看，小小的胃药，门道这么多。所以千万别自己乱吃一通。

简单来说啊，突然烧心胃痛，可以先嚼一片抗酸药救急。长期反酸、烧心，或者确诊了溃疡、反流性食管炎，那很可能需要抑酸药和胃黏膜保护药联合治疗一段时间了。

如果老是腹胀、不消化，可以考虑促胃动力药或消化酶制剂，但要分清是动力差还是酶不够。如果查出幽门螺杆菌阳性，就需要进行标准的四联疗法。

最后啊，提醒一下，是药三分毒，再常见的胃药也有副作用，大家一定要在医生指导下，明确诊断后，合理的使用药物，别自己瞎用！

药学科普，仅供参考