心理问答 | 我停不下划伤自己，该怎么办？

Q老师，您好！

我最近一个月情绪很不好，波动很大。我会控制不住用美工刀划自己，看着那一道道清晰的划痕，虽然我知道这是一种治标不治本的行为，但当我情绪不佳时，我就是控制不住划自己，这种行为是从初二就开始了，有的时候甚至我划了自己我都不知道。特别是在我情绪崩溃时，看着那渗着血液的伤口，我会得到很大的舒缓和放松。最近一次是上周五，我发现我放在传媒中心的相机不见了，一时间怎么也找不到，我很着急，又忍不住去厕所用美工刀划了自己。我意识到这是不对的行为，而且不可长期为之，但我好像停不下来。我很少跟家里人说心里话，曾经尝试过，但好像感觉爸妈不理解也不感兴趣，或许他们真的不爱我吧！我该怎么办呢？

小菲

A小菲，你好!

谢谢你的信任，愿意告诉我你心中的想法。听到你说停不下来划自己的行为，老师很心疼你。我想会选择这种错误的“自我疗愈”方式，内心一定承受着极大的压力和痛苦。

控制不住用美工刀划伤自己是一种非自杀性自伤行为。它是指在没有自杀意图的情况下，直接、故意、反复伤害自己身体的一系列不被社会文化所认可的行为，包括切割、烧伤、划伤、撞头、击打等。我国的青少年非自杀性自伤发生率普遍高于国外。流行病学研究表明，非自杀性自伤行为是青春期的一个主要问题，其患病高峰在青春期中期（15～16岁），在青春期后期（18岁）逐渐下降。

为什么会出现非自杀性自伤行为

◆被负性情绪压垮的他

在很多有非自杀性自伤行为的青少年中，他们情感丰富但情绪调节能力发展还不够成熟。他们几乎都存在这样一种情况，那就是当自己无法控制情绪时，如内心特别烦躁或难过时，往往会采取伤害自己身体的方式来宣泄情绪，达到内心暂时的平和。这类青少年面对负性情绪时更多会选择压抑和克制，一旦突破自己忍耐的界限或没有更好的解决办法时，就会习惯性选择伤害自己身体，给自己留下伤口，从而借助痛苦和内啡肽冲出情绪的重围，短暂地获得一丝喘息。

◆被快感体验控制或确认活着的他

疼痛作为数百万年来人类进化的一种功能，根本作用是自我保护机制。疼痛提醒人们注意危险，躲避灾害，产生恐惧、害怕、逃避等心理及行为。但是当这种机制失调，疼痛不产生痛苦而是快感，那就可能会出现自残行为。从很多有非自杀性自伤行为的青少年口中，我们不难听到类似“看着血，看着伤口，我并不会觉得疼，更多会有一种我真实活着的感受”的话语。对他们来说，伤口疼痛带来更多的是欣快感，能帮助他们确认自己还活着。

◆渴望被关注的他

部分青少年看见身边自残的伙伴们，受到父母或老师更多的关注。他们在不能很好处理自己心理发展困惑时，会无意识选择模仿，进而对自残行为默许。这类青少年核心的症状是安全感较低，过度依赖他人，顺从，对关注有较高要求。他们内心渴望能获得更多、再多的关注，甚至会用这种方式去跟父母谈判，获得想要的结果。对他们而言，只能透过伤口呐喊出来，否则无法被看见被理解。他们用血和淤青去痛击他们在乎的人。

◆被潜在心理疾病影响的他

不少有自残行为的青少年可能正在遭受着急性或慢性心理疾病的折磨。如边缘型人格障碍、抑郁、创伤后应激反应、解离性疾患、饮食失调症、恐惧症、强迫症、躁郁症、冲动控制障碍等。在遇到紧急情感压力时，他们可能会反应消极、冲动行事，继而进行自我伤害。这类青少年是最需要被发现和干预的，需要外界及时帮助他们。

除了弄伤自己，你还可以做些什么

●接纳现状，学会调节自己的情绪

首先，对于自己过往选择的错误的自我疗愈方式予以客观理性的认识。无须过度懊悔或自责，避免陷入恶性循环中。其次，思考复盘一下你常用的正确合理的情绪调节方式，它的效果如何?你一般会在怎样的场景下使用这些方式呢？最后，如果你愿意，也可以尝试一下情绪调节五步法。第一步觉察自己的情绪，是焦虑还是愤怒?第二步接纳自己情绪，每一种情绪产生都是合理的。第三步正确认知自己的情绪，思考自己为什么会产生这种情绪。第四步，如何面对自己的情绪？我可以做些什么呢？第五步，积极行动起来，去做你认为能缓解情绪的正确合理行为。

●寻求帮助，与他人有效沟通

如果你已经认识到你伤害自己的行为是不正确的，并且你也无法控制自己这样的行为，那么请你勇敢地踏出第一步，寻找你认为可以给你提供帮助的人。如你信任的科任老师或心理老师，或者你的爸爸妈妈。坦诚告诉他们你的现状，彼此沟通讨论，商量出实用的、可解决的方法。尤其是需要就医确诊的，请你务必再勇敢一点，或许你认为的不爱你的父母正在用他们认为爱你的方式爱你，告诉他们你的需求，如需要就诊和家庭良好氛围等。有效的沟通是打破一切情感障碍的良药。

●给予暂停，思考替代行为

当你认为失控的自伤行为可能再次控制你时，请务必给予自己一点暂停时间或空间。让自己充分冷静下来，不断暗示自己——这样的行为无法从根本上缓解你内心的痛苦，只会让你不停地伤害自己，甚至最后导致成瘾。相信你自己，有能力去控制自己的行为。如果失败了请多给自己一些时间和鼓励；如果成功了，请多给自己一些肯定和认可。当你感觉痛苦时，可以寻找一些别的办法来替代自伤，比如试试改为用冰块来刺激自己；把皮筋套在手腕上，当内心痛苦时可以弹拨它来感受皮肤的疼痛；或者用红笔的墨水代替血液的渗透；假如你愿意听听音乐或写写情绪日记，那当然就更好了。

假如是你正在经历着自伤自残，首先，我希望给你一个温暖的拥抱，一个人扛了那么久，辛苦了！过去的经历虽然不能改变，但你所感受的痛苦完全可能改变。请不要再用错误的方式疗愈自我，及时寻求专业的帮助。