“医院过剩”大潮来临！大批医院将转型，医生和护士该怎么办

医院 “过剩潮” 下的转型突围：医养结合能否成破局关键？

以前大家都觉得医院是 “永远不缺病人” 的地方，可现在不一样了 ——“医院过剩” 已经从行业里的讨论变成了真真切切的现实。你可能见过大城市三甲医院凌晨 3 点还在走廊加床位，患者挤着输液的场景，但与此同时，200 公里外的河北某县级医院，崭新的住院楼里近一半床位都空着。这种一边挤破头、一边没人用的 “怪现象”，正逼着中国医疗行业搞一场大变革。

一、数据摆这儿了：床位多了，但没用到点子上

先看组实实在在的数据，你就知道现在医疗资源的情况有多拧巴。从 2013 年底到 2023 年这十年，全国医院的床位数从 618.2 万张涨到了 1017.4 万张，一下子多了 64%，平均每年新增快 40 万张床位，而且这增长趋势还没怎么放缓。

可问题不是 “床位不够”，而是 “床位没放对地方、没用到该用的地方”：比如区域分布就特别不合理。大城市的三甲医院永远 “一床难求”，挂号要抢、住院要等；可到了基层，尤其是一些县级医院，新建的住院楼看着气派，里面却空了一大半。北京某三甲医院急诊科常年满负荷，河北某县级医院的空置床位却接近 50%，资源就这么白白浪费着。

再看科室结构，也特别不均衡。大家都扎堆开综合医院，可老百姓现在需要的康复护理、老年健康管理这些科室，却没几家医院能做好。不少二级医院还在靠传统的看病模式撑着，跟不上老龄化社会的需求，最后就变成 “床位是多了，但不是大家要的”，这不就是 “过剩” 了嘛。业内人都说，现在全国医院床位总量真不算少，甚至已经多了，但区域、科室这些方面的问题没解决，才导致 “看病难” 和 “床位闲” 同时存在，这才是最让人头疼的。

二、医院日子不好过：要么破产要么降级，压力全堆一块儿了

“过剩” 的背后，是好多医院已经快扛不住了。从去年到今年，医院破产的案例越来越多，还有不少医院主动申请 “降等级”，就为了能活下去。

先说说破产的情况。在全国企业破产重整案件信息网上搜 “医院”，2024 年一整年，涉及医院的破产审查、强制清算这些案件就有 1158 件；到了 2025 年，才刚过 7 月底，同类案件就已经有 766 件了，眼看就要追上去年全年的数。就算是以前投资好几亿的 “明星医院”，也没躲过这波冲击 —— 辽宁鞍钢矿山公司齐大山医院经营部、江苏宿迁东方医院这些，都先后进入了破产或者清算程序。

那些没走到破产这一步的，日子也不好过，只能主动 “降维求生”。陕西宝鸡有家开了 15 年的民营医院，叫宝鸡高新中医医院，之前是二级医院，今年主动找卫健部门申请，把等级降到一级，床位数也从 80 张砍到 20 张。要知道，以前医院等级就像 “脸面”，等级越高越有底气，现在大家都明白 “降级总比破产强”，这也是没办法的办法。

为啥医院会这么难？说白了就是四重压力压得喘不过气：第一是成本太高。就拿二级医院来说，按规定得配高端设备，还得有足够多的高级职称医生，这些设备每年还得维护更新，都是花钱的大头。有个医院的人说，他们皮肤科光 60% 的设备和试剂维护更新，每年就要花一大笔钱。而且不只是民营医院难，全国 2.35 万家非公立医疗机构，2021 年一年就亏了 1300 亿，平均每家亏 553 万；公立医院也没好到哪儿去，光债务就有近 2 万亿，日子都紧巴巴的。

第二是赚钱越来越难。以前医院赚钱靠三样：财政拨款、药品加价、还有些说不清楚的 “灰色收入”。可现在这三条路全被堵死了 —— 国家取消了药品加成，搞了 “两票制” 和带量采购，药和耗材的价格降了一大截，这部分收入没了；医疗反腐也越来越严，不管是医生还是医院，想搞点 “小动作” 根本不可能；财政拨款就那么多，医院越建越多，分到每家的钱更少了，不亏才怪。

第三是人口变化影响太大。现在出生率越来越低，好多医院的产科都没人了 ——2023 年到 2025 年，浙江嘉兴、广州、赣州这些地方，好几家医院都把产科关了。与此同时，老人越来越多，可老人需要的不是天天住院看病，而是康复护理、日常照护，可大多数医院还是老一套的看病模式，满足不了老人的需求，床位自然就空下来了。

第四是医疗技术进步反而让床位更闲。以前做个髋关节置换手术，在上海的三级医院得住院 12 天，可现在美国 70% 的患者当天或者第二天就能出院。现在咱们国内也开始搞 “日间手术”，好多妇科、骨科的手术当天做当天就能走，根本不用住院，床位用得少了，过剩的问题就更明显了。

三、医生护士别慌：这些路能走，早准备早主动

医院日子不好过，最慌的就是医生护士 —— 会不会失业？以后该干啥？其实不用慌，顺着行业变化找方向，反而能找到新机会，给大家提几个实在的建议：

首先，要是不想离开医疗圈，就往 “刚需科室” 转，比如康复科、老年科、社区医疗这些领域。现在老人多，失能半失能的老人需要康复护理，社区医院需要能看常见病、管慢病的医生护士，这些岗位以后会越来越缺人。而且国家也在推医养结合，以后养老院、社区服务中心都会配医疗团队，懂康复、懂老年护理的医生护士，根本不愁没工作。举个例子，以前在二级医院干内科的医生，要是能考个康复医学的证书，去社区医院或者医养结合机构工作，不仅不用愁患者，工作压力还比以前小；护士也一样，学个老年护理、慢病管理的技能，去社区给老人测血压、做康复指导，比在医院天天熬夜值夜班轻松，收入也稳定。

其次，提升 “软技能”，比如沟通能力、慢病管理能力，这些现在特别吃香。以前在大医院，医生护士主要靠技术吃饭，不用怎么跟患者多聊；可现在不管是社区医疗还是医养结合，都需要跟患者、跟老人长期打交道 —— 比如帮老人调降压药、教老人做康复动作、跟家属沟通照护注意事项，这些都需要好好说话、耐心解释的能力。而且现在很多老人都有高血压、糖尿病这些慢性病，需要长期管理，要是医生护士能帮老人制定个性化的健康方案，定期跟进，不管是在社区还是在机构，都会特别受欢迎。可以多参加些慢病管理、老年沟通技巧的培训，这些技能学会了，走到哪儿都有用。

再者，也可以考虑去基层或者民营机构，机会比想象中多。现在大医院竞争激烈，而且床位过剩可能会压缩编制，但基层社区医院、乡镇卫生院、民营的医养结合机构，都特别缺有经验的医生护士。国家也在给基层医疗加钱、加政策，去基层工作不仅有补贴，还能评职称的时候有优势。比如有些地方的社区医院，给引进的二级医院医生提供住房补贴，护士的工资也比以前高了不少；民营的医养结合机构，只要你有经验、懂老年护理，待遇甚至比公立医院还好，而且不用挤破头抢编制。

另外，要是想尝试新方向，也可以做健康管理、医疗科普这些工作。现在大家越来越重视健康，不管是企业还是个人，都需要健康管理师 —— 比如帮企业员工做体检报告解读、制定健康计划，帮老人做长期健康监测。医生护士有专业背景，做这个比其他人有优势，考个健康管理师证书，就能兼职或者全职做。还有医疗科普，现在短视频、公众号上需要能把专业知识讲明白的人，比如教大家怎么预防高血压、怎么给老人做康复训练，医生护士自己拍视频、写文章，既能积累粉丝，还能开辟副业，做得好的话收入不比上班少。

最后，最重要的一点：别等变化来逼你，早学习早准备。不管是考证书、学新技能，还是关注行业政策，都要主动。比如多看看国家关于医养结合、基层医疗的政策，知道以后哪些领域会重点发展；利用业余时间学些新技能，比如康复护理、慢病管理，就算以后医院有变动，自己也有底气。其实医疗行业永远不会消失，只是需求变了 —— 以前需要能治大病的医生，现在需要能管健康、懂照护的医疗人。只要跟着需求走，医生护士不仅不会失业，反而能找到更适合自己的路。

医院 “过剩” 不是坏事，反而能让医疗行业更实在 —— 不再盲目建医院、加床位，而是真正关注老百姓需要什么。对于医生护士来说，这不是危机，而是调整方向的机会，早看清趋势、早行动，就能在这场变革里站稳脚跟，甚至比以前过得更好。