近年来,我国持续深化医疗保障制度改革,以数字化、智能化手段筑牢医保基金安全防线、提升服务效能,成为“健康中国2030”战略落地的关键支撑。在此背景下,国内AGI技术产业化领军企业云知声智能科技股份有限公司(股票代码:9678.HK)近日与广西壮族自治区医疗保障局正式签署战略合作框架协议,标志着人工智能深度赋能医保领域建设迈入新阶段,为省级医保数智化转型打造“新样板”。
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战略签约广西医保局,AI赋能医保数字化建设迈新阶段
作为贯彻落实广西壮族自治区党委、政府“人工智能赋能千行百业”决策部署的重要实践,此次云知声与广西医保局的合作,以“优势互补、自愿平等、互利共赢、开放协同”为核心原则,聚焦医保领域数字化转型的核心需求,构建“技术+政策+资源”的协同创新模式。
根据协议,双方将重点突破三大关键方向:一是联合研发自主可控的医保大模型技术,针对医保基金监管、待遇核算、医药招采等核心业务场景,打造贴合医保业务特性的智能化应用体系;二是推动人工智能深度融入“医疗、医保、医药”三医联动协同管理,通过AI技术打通数据壁垒,为提升医保基金使用效率、优化医药资源配置提供技术支撑;三是围绕参保群众“急难愁盼”,打造安全高效的医保服务新场景,推动医保服务从“线下跑”向“线上办”“智能办”转变,切实提升参保人获得感。
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从合作双方实力来看,云知声拥有涵盖大模型技术、多模态交互、AI芯片及领域知识图谱的全栈式AI技术体系,且在医疗、保险领域积累了丰富的实战经验;广西医保局作为当地医保工作主管部门,承担着医保制度拟定、基金监管、医保目录调整等核心职能,掌握全区医保系统资源与政策指导优势。二者的合作,不仅是技术与资源的深度整合,更为省级医保智能化建设提供了可参考的合作范式。
跨域技术积淀,保险与医疗经验筑牢医保服务能力基石
云知声在医保领域的突破,并非偶然。近年来,国家持续加强医保基金安全监管,各级医保部门对专业化、智能化监管技术的需求从“有没有”向“强不强”升级,而云知声凭借在医疗数据处理与保险风控领域的跨域积累,恰好形成了适配医保需求的技术能力闭环。
在保险领域,云知声已构建覆盖财产险、健康险、寿险的全场景智能核赔风控体系。在财产险赛道,其与某头部财险公司的合作从智能医疗审核延伸至车险伤残等级评定、“三期”(护理期、营养期、误工期)鉴定等复杂场景,全国上线的系统凭借精准的风险识别能力,将核赔效率提升30%以上;在健康险与寿险领域,通过AI技术与医学知识图谱的深度融合,研发出能精准理解保险条款、医学诊断术语的智能决策系统,有效解决意健险理赔争议多、重疾险认定难等行业痛点。同时,公司创新推出SaaS服务模式,为中原农业保险、北部湾财产保险等中小保险机构提供轻量化智能服务,既降低了中小机构技术投入成本,也积累了规模化技术落地经验。
这些技术成果正加速向医保领域转化:保险风控技术可直接迁移至医保基金监管,助力识别虚假就医、过度诊疗等基金使用风险;医疗数据处理能力则为医保大模型训练、三医联动数据协同提供核心支撑。目前,云知声已将医保局基金监管领域列为重点布局方向,凭借跨域技术优势,已在部分区域医保智能化项目中实现突破。
当前,“十四五”全民医疗保障规划正加速推进,医保领域对智能化技术的需求从“可用”向“好用”“管用”升级。云知声正以全栈式AI技术为支点,一边深化与广西医保局等政务机构的合作,推动医保大模型、智能监管等创新应用落地;一边整合保险、医疗跨域经验,将成熟的风控与数据处理能力转化为医保服务效能。未来,随着AI技术在医保基金监管、参保服务、三医联动等场景的深度渗透,有望进一步破解医保服务“堵点”“难点”,为实现“基金安全可控、服务便捷高效、群众获得感增强”的医保发展目标注入科技动能,助力构建更加公平、更可持续的医疗保障体系。
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