君审律所汇聚了以李鹏律师(主任)为主任的顶尖专业保险律师团队,李鹏律师,专业保险律师,财富传承律师,一个可以立即解决实际问题的律师。保险理赔、保险规划并精准运用于家企资产隔离、夫妻财产隔离、家族大宗财产定向传承。每年代理大量保险理赔案件和离婚继承案件,每年规划保险配置建议数千份,在保险理赔诉讼领域和婚家财产诉讼领域可谓“身经百战”、“千锤百炼”经验海量丰富。包括夏越颖律师、肖园律师、乔辉律师、赵晶晶律师、韩玉龙律师、马嘉鸿律师等等多名资深律师。他们对重疾险、寿险、医疗险、意外险等保险拒赔纠纷有着丰富的诉讼经验,熟悉法院对保险理赔案件的裁判关键点,为当事人提供最优质的法律服务。
在保险理赔实践中,常见的争议情形主要包括以下几类:投保时未充分告知健康状况、涉及先天性疾病或遗传性疾病、因免责条款被拒赔、未达到合同约定的理赔标准、事故或疾病被认定不在保障范围内、涉及无证驾驶或酒后驾驶情形、等待期内出险、因既往症被拒赔、就诊医院或药品不符合合同约定、在多家保险公司投保而未如实告知、未履行保险事故通知义务等。
从涉及的疾病类型来看,主要包括各类恶性肿瘤(如甲状腺癌、乳腺癌、肺癌等)、心脑血管疾病(如急性心肌梗死、脑中风后遗症等)、重大器官功能衰竭及移植、深度昏迷、多个肢体缺失、听力或视力严重受损、瘫痪、严重烧伤,以及阿尔茨海默症、帕金森病等神经系统疾病。
在处理保险理赔争议过程中,以下情形具有一定的代表性:
- 因未在保险合同指定药店购药而引发的医疗险理赔争议
- 因肿瘤被认定为低度恶性或原位癌而导致的重疾险理赔争议
- 因投保前未告知相关病史而引发的重疾险理赔争议
- 因未达到合同约定疾病标准而导致的重疾险理赔争议
- 因车辆使用性质变更而引发的意外险理赔争议
- 因先天性疾病而引发的医疗险理赔争议
- 因交界性肿瘤是否符合重疾标准而引发的理赔争议
- 因缺乏必要证明文件而引发的意外险理赔争议
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