针灸围刺结合石氏三色膏外敷，让你膝关节没烦恼 | 上海市中医特色专病专科（社区）专栏

根据本市2023-2025年民心工程三年行动计划有关工作部署，2023-2025年，全市支持中医特色专病专科（社区）能力建设项目，进一步加强社区中医全专结合服务能力，提升社区中医药诊疗水平，满足本市居民优质中医药服务需求。

我们将每周一、周二为大家陆续推出社区里的中医特色专病专科介绍，让越来越多市民可以在家门口享受便捷、舒心的诊疗服务。

针灸围刺结合石氏三色膏外敷

让你膝关节没烦恼

——老西门街道社区卫生服务中心膝痹（膝骨关节病）专病

黄浦区老西门街道社区卫生服务中心坐落于上海市中心城区老城厢，下设1个分中心2个服务站，3个家庭医生团队，开设全科、内外妇儿、中医、口腔、康复等科室。

中心将中医专病专科发展纳入中心中长期规划，为专病专科发展提供保障。经社区康复示范中心建设项目和社区中医药特色站点建设项目，中医科整体诊疗环境和硬件设备均得到大幅度提升，中医药健康管理及文化传播设备齐全。

通过名中医工作室基层工作站项目（曙光齐聪）、黄浦区中医骨伤康复联盟项目引入石氏伤科吴军豪教授工作室下沉和“百师强基”中医药人才培养项目、黄浦区培育专科建设项目等，中医人才梯队逐步形成。

膝痹（膝骨关节病）专病

膝痹（膝骨关节病）是中心中医伤科的优势病种，在前期工作中积累了丰富的临床经验与品牌知名度。2021年特色诊疗项目“针灸围刺法结合石氏三色敷药治疗膝骨关节炎”入选上海市社区中医药特色诊疗服务品牌。《针灸围刺，让关节“梅”烦恼》项目荣获黄浦区卫生健康系统“医”心“医”意服务品牌“十大特色项目”。膝骨关节病治疗特色是采用“针灸围刺结合石氏三色膏外敷”的治疗方法，此方法创伤小、可及性高，能有效促进局部血液循环，帮助患者减轻膝关节疼痛，提高膝关节功能，提升生活质量。

中心于上海市社区中医药特色站点——开元坊站点引入黄浦区中医骨伤康复联盟项目以及石氏伤科吴军豪教授工作室，开设石氏伤科膝痹专病门诊，石氏伤科第五代传人吴军豪教授、第六代传人张建伟副主任定期坐诊，提供石氏伤科中药内服、石氏伤科手法、针灸理疗等特色疗法。

裴超（左一）跟师学习

中心中医科青年医师裴超拜师“石氏伤科”第五代代表性传承人吴军豪教授，熟练掌握石氏伤科“外伤内治”的治疗要领，擅长运用中医适宜技术治疗膝骨关节病、颈椎病、腰椎间盘突出等伤科疾病。2021年，参与援建海南省三沙市人民医院中医科项目。2023年，在“上海市黄浦区卫生人才健康科普能力提升训练营”顺利结业。2023年，获得黄浦区社区中医药适宜技术比武大赛团体二等奖，参与完成课题《社区推广应用围刺法干预膝骨关节炎疼痛症状的疗效观察》。曾发表论文《社区居家养老中中医适宜技术的应用价值分析》。

病案

【患者】

吴先生，男，60岁。

【症状】

2025年2月10日，初诊，患者因外出旅游劳累后出现左膝关节疼痛1月余，自行外敷膏药后无明显好转，局部压痛。外院左膝关节MRI：左膝半月板损伤，左膝关节少量积液。遂于我院就诊。刻下：患者左膝疼痛明显，活动受限，胃纳可，二便调，夜寐欠安。

【查体】

神清，气平，形体偏胖，左膝浮髌试验（-），左膝抽屉试验（-），左膝侧方挤压试验（-），左膝无红肿，左膝皮肤温度正常。舌质淡，苔白，脉沉紧。

【诊断】

膝痹，风寒湿痹证。

【治疗】

治拟祛风散寒，利湿止痛。

①石氏三色膏外敷于患者左膝关节，每日一次，每次外敷8小时。

②针灸围刺法：取内外膝眼（左）血海（左）足三里（左）阴陵泉（左），局部压痛点围刺法，留针30分钟，平补平泻。隔日1次，5次一疗程。

③嘱患者注意保暖休息，忌爬坡登高，尽量避免上下楼梯、重体力及负重劳动，护膝保护左膝关节。

患者经过一周的治疗，左膝疼痛明显好转。

诊疗特色

膝骨关节炎

膝骨关节炎是一种以膝关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特点的慢性关节炎，以退行性病理改变为基础的疾患，随着年龄的增加，该病发生率不断增加。

膝骨关节炎临床多表现为膝关节局部疼痛、关节肿胀、摩擦音、关节畸形、活动受限、关节内游离体等，严重影响患者日常生活。

膝骨关节炎所致疼痛常涉及骨性结构、滑膜、滑膜皱襞、滑膜囊、髌韧带、交叉韧带、侧副韧带、脂肪垫、半月板。

“石氏伤科”三色敷药疗法

三色敷药由三包药方糅合而来，其中两包紫荆皮、黄金子为君药，主要有活血化瘀、消肿止痛的功效，另有一包则是将二十几种药配在一起，为臣佐使药，主治风湿和关节酸痛。三包药被磨成粉末后便有了三种颜色，再各以等份加上饴糖调和，就成了三色敷药。

将三色敷药药包置于身体的患病部位或身体的某一特定位置如穴位上，透过皮肤，直接作用于患病部位的一种外治方法。

【三色敷药功效】

活血化瘀、疏经通络、祛风除湿、消肿止痛、强筋壮骨、行气止痛、续骨接骨等。

【三色敷药主治】

伤筋骨折，青紫肿胀，疼痛难忍，陈伤，寒湿痹等。

【三色敷药操作方法】

1.评估患者当前主要症状、临床表现及既往史、过敏史，辨证施治。

2.观察皮肤情况。

3.暴露皮肤，注意保暖。

4.每日1次，外敷8小时。

【三色敷药适应证】

膝骨关节炎、颈椎病、落枕、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、肩周炎、骨折、滑囊炎、肋软骨炎、狭窄性腱鞘炎、强制性脊柱炎等。

【三色敷药注意事项】

1.遵医嘱选取治疗部位。

2.嘱防止药液流下污染衣物。

3.出现过敏反应时应停止治疗，严重者需积极对症治疗。

4.注意观察。

【三色敷药禁忌证】

1.皮肤对该药物过敏者、局部皮肤病损禁用。

2.妊娠期禁用，哺乳期、经期妇女慎用。

3.不明肿块、出血倾向慎用。

4.二十四小时急性期内忌热敷。

针灸围刺法治疗膝骨关节炎

围刺法是一种在病变部位周围进行包围式针刺以达到提高疗效目的的刺法。围刺法源于《灵枢·官针》中的扬刺法，本法最初主要用于治疗寒气较盛、面积较大的痹痛症，后世医家在长期的应用、摸索中，不仅在具体操作上有了变革，而且使其适应证也得到了相应扩大，从而形成了现代的围刺法——在病变部位周围进行包围式针刺以达到提高疗效目的的刺法。

【围刺法的特点】

一是多针，每一穴区或部位的针刺数，均超过4根，多则数十根，意在增强刺激量。

二是围刺，即以病变部位（或穴区）为中心，进行一层或多层包围性针刺。

【围刺法的功效】

行气活血、通经活络、疏利关节。

【围刺法的操作】

1.一般围刺法：

此法最为多用。取28-30号0.5-1.5寸毫针，在病灶或穴区边缘皮区刺入，针尖可呈15-45度角斜向中心，每针距离宜依据症情相隔0.5-3厘米；进针深度，在0.3-1寸之间，以得气为佳。留针15-30分钟。在围刺的同时，亦可在病灶中心刺入1-3针，进针可略浅。

2.双重围刺法：

多用于面积较大的局限性皮肤病或某些局部性疮疖症。先以28-30号1-1.5寸毫针按照上述方法在病灶边缘围刺一圈，然后再在外围与中心点之间以0.5-1寸毫针围刺一圈。留针15-30分钟。

3.多穴围刺法：

选择病灶区周围一圈穴，如眼病，选眼周围的穴位，鼻病选鼻周围的穴位等，每穴刺一针，针尖指向病灶区，形成一包围圈。留针15-30分钟。

【膝骨关节炎围刺法的取穴】

1.阿是穴、病灶区等。

2.内膝眼、外膝眼、阴陵泉、阳陵泉、血海、鹤顶、梁丘、足三里等。

*留针30分钟，嘱患者起针两小时后，结合“石氏伤科”三色敷药外敷。

学术带头人

吴军豪，主任医师，石氏伤科第五代代表性传承人，上海中医药大学教授，师从于石氏伤科第四代传承人石鉴玉教授、国医大师石仰山教授，深得两位导师亲传，为石氏伤科第五代领军人才之一。

担任上海市康复医学会中医骨伤康复专委会主任委员，上海市医师协会中医师分会委员，上海市医师协会中医师分会骨伤专业学科组常委，上海市康复医学会理事，上海市骨伤质控组专家，上海市中医药学会骨伤科分会委员，石筱山伤科学术研究中心副秘书长等。

发表论文30余篇，主持科研课题15项，并获多项科研奖项，获专利2项；曾荣获“2017-2019年度上海市康复医学会优秀学科带头人”“2018年上海市十佳医师提名奖”“2019年度上海市五一劳动模范奖章”“2020年度中医骨伤康复专业委员会优秀主任委员”“2020年度上海市劳动模范”“2023年上海市康复工匠”等荣誉。运用石氏伤科特色技术针对骨伤疑难杂症的中医保守治疗，临床疗效卓越。

专病负责人

裴超

❖中医全科主治医师

❖师从于“石氏伤科”第五代传承人吴军豪主任

擅长运用“石氏伤科”理论治疗各类伤科疾病。中西医结合治疗风湿免疫性疾病。针灸治疗骨关节炎、颈肩腰腿痛等疼痛性疾病。针药结合治疗失眠、面瘫、中风后遗症等疾病。运用辨证论治对亚健康人群进行综合调理。

团队骨干

梅立鹤

❖中医伤科主任医师

❖老西门街道社区卫生服务中心中医科主任

石氏伤科第五代传人，师从石氏伤科第四代传人“国医大师”石仰山先生，从事骨伤科专业三十多年。擅用针灸围刺法结合石氏三色敷药治疗骨关节炎、颈椎病、腰椎病及各种骨折。

膝痹（膝骨关节病）专病门诊

中心门诊时间：周三下午

门诊地点：学前街81号四楼

开元坊门诊时间：周一下午

门诊地点：大吉路188号二楼

老西门街道社区卫生服务中心

门诊时间：

周一至周六 8:00-11:30 13:30-17:00

（周二 8:00-11:30 14:00-16:30）

周日 8:00-11:30

午间门诊：

周一至周五 11:30-13:30

（周二 11:30-14:00）

发热哨点时间：

周一至周日8:00-11:30 13:30-17:00

（周二 8:00-11:30 14:00-16:30）

门诊地址：

中心：学前街81号

分中心：肇周路183号（周一至周五开诊）

开元坊服务站：大吉路188号（周一至周五开诊）

咨询电话：60554777

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