湖北
前两天，著名主持人杨乐乐发布了一条自己因阑尾炎住院的视频登上热搜。视频中，杨乐乐穿着病号服蜷缩在病床上，手背扎着针，正在独自挂水——这一幕让无数网友揪心。
杨乐乐在视频中表示，前段时间在拍摄时，自己突然肚子一阵绞痛，痛到双脚跪地，被紧急送往了医院。到医院后被确诊为阑尾炎，并且因为没有及时就医，腹腔内形成了鸡蛋大的脓包。杨乐乐表示，其实几个月前自己就出现过不舒服的情况，但觉得可能是生理期的原因，忍忍就过去了，直到这次疼痛突然升级，她才意识到“可能真的扛不住了”。
浙江省中山医院普外科郭德超主任解释，急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，可在各个年龄层发病。阑尾炎无法通过体检提前预知，它就跟感冒一样，潜伏期很短，突然就来了。
郭主任表示，阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因。其中，淋巴滤泡细胞明显增生约占60%，多见于年轻人；粪石阻塞约占35%；此外，细菌入侵也是常见原因，食用生冷和不洁食物、便秘、急速奔走、精神紧张，导致肠功能紊乱，妨碍阑尾血液循环及排空，都会为细菌感染创造条件；还有部分较为少见的原因为异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等。
阑尾炎有哪些典型症状？
郭主任介绍了急性阑尾炎的典型症状：“急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹痛，刚开始可能整个肚子都疼或者觉得像胃疼，最后会出现右下腹持续性的疼痛。”
“除了腹痛，患者早期可能出现厌食、恶心呕吐、乏力等症状，程度较轻，部分患者会出现腹泻的症状。”郭主任补充道，“炎症重的时候会发热，体温可达38℃左右，如果阑尾穿孔形成腹膜炎，体温会更高，可能会达到39℃或40℃。”
郭主任强调，急性阑尾炎伴有弥漫性腹膜炎，是外科急症，是炎症突破阑尾壁、脓液扩散到整个腹腔引发的严重感染，若不及时手术，可能进展为感染性休克、多器官衰竭等并发症。发展为弥漫性腹膜炎时，患者会全腹疼痛，不敢碰、不敢动，咳嗽、翻身、按压肚子时疼痛都会剧烈加重。
郭主任特别告诫，怀疑自己得了急性阑尾炎时，有几点非常重要：
1.不能自行服用止痛药：止痛药会掩盖腹痛的“部位和程度”，让医生无法判断阑尾是否穿孔、腹膜炎是否严重，可能错过最佳手术时间。
2.不能热敷腹部：热敷会使腹部血管扩张，加速阑尾内细菌和脓液的扩散，可能让“局限的炎症”快速变成“弥漫性腹膜炎”，加重感染。
3.不能揉肚子或催吐：揉肚子会直接牵拉发炎的阑尾，可能导致阑尾提前穿孔；催吐会增加胃肠道压力，同样可能诱发阑尾穿孔。
4.不能“等一等、看一看”：有人觉得“腹痛忍忍就过去了”，但弥漫性腹膜炎的进展速度极快，可能几小时内就从发热进展为休克。
急性阑尾炎如何治疗？
郭主任介绍，急性阑尾炎可以选择手术，也可以输液治疗，要看病程长短和严重程度。
手术治疗是大多数患者的选择，一旦确诊应早期进行阑尾切除术。根据病情不同，手术方式也有所差异：急性单纯性阑尾炎可行腹腔镜下阑尾切除术；穿孔阑尾炎需行阑尾切除术，根据情况放置腹腔引流管。
如果错过了最佳手术时间，已经形成阑尾周围脓肿，一般是输液治疗，还可以穿刺引流脓液。非手术治疗适用于不接受手术的单纯性阑尾炎、急性阑尾炎尚未确定、病程超过72小时、阑尾周围脓肿已经形成、有手术禁忌症者。
郭主任强调，阑尾炎的术后护理至关重要，术后6小时内需去枕平卧，头偏向一侧；术后6小时后可在床上翻身、活动四肢；一般术后12小时内应下床活动，从床边坐起开始，无头晕后再站立、慢走。
“早期活动是预防肠粘连最关键的措施之一。”郭主任强调。
患者术后需等待肠道功能恢复才能进食，通常以听到肠鸣音或肛门排气为标准。排气后先从小量温开水、米汤、藕粉等清淡流食开始，若无腹胀、呕吐，可逐渐过渡到粥、烂面条、蒸蛋羹、果泥等。切勿在排气前进食牛奶、豆制品、糖类等易产气的食物，以免引起严重腹胀。
来源：浙医在线记者 金晶 通讯员 陈瀛
（来源：浙医在线）
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