腱鞘炎和关节炎“傻傻分不清”？看完这篇秒懂

10月12日是世界关节炎日，在打工人的世界，尤其是坐办公室的白领，每天最忙的身体器官应该就是“手”。它就像上了发条的机器，长时间敲键盘、点手机，一刻不得闲。手部关节是全身灵活性最好的关节，却也因此承受着巨大压力。高负荷之下，“麻烦”不知不觉找上门，它就是——腱鞘炎。

手指弹响肿痛？腱鞘炎、关节炎“傻傻分不清”

张女士是一名文员，最近她发现自己的右手食指在屈伸时总是有弹响，并伴有轻微的肿痛，休息过后症状也没有好转。张女士怕是患上类风湿关节炎或者痛风性关节炎，于是来到江苏省中西医结合医院风湿免疫科就诊。

科主任、主任医师张芳经过一系列的排查，最后确诊为屈指肌腱狭窄性腱鞘炎。确诊后，张芳根据她的病情，予以小量的抗炎止痛药物快速缓解炎症和疼痛，配合中药外敷治疗，同时叮嘱她调整工作姿势，减少手指活动量，进行适当手部功能锻炼。经过一段时间的治疗，张女士的症状得到了明显改善。

如何区分腱鞘炎和关节炎？

疼痛特点：腱鞘炎疼痛局限在病变肌腱处，活动相关手指或手腕、做重复性屈伸动作时加重，早起或久休后初动疼得厉害，活动后缓解，“弹响指”有弹响或卡顿感；关节炎疼痛范围广，可累及多关节，持续存在，休息时也疼，活动可能加重，类风湿关节炎关节疼痛对称，还有超半小时的晨僵。

肿胀情况：腱鞘炎肿胀轻，多是局部隆起，能摸到硬结节，按压疼；关节炎肿胀明显，关节周围弥漫肿大，如类风湿关节炎手指呈梭形肿胀。

发病原因：腱鞘炎主要因手部过度使用、反复同一动作致肌腱和腱鞘摩擦发炎，常见于特定职业人群，外伤、感染也可能诱发；关节炎病因复杂，类风湿关节炎是自身免疫病，痛风性关节炎与尿酸高有关，年龄、遗传、关节损伤、感染等也会增加患病风险。

不过，这些只是简单区分法，不能确诊，若手部不适且不缓解或加重，要及时就医检查。

风湿免疫科出手，中西医结合精准治疗

在临床实践中，医院风湿免疫科针对不同类型和严重程度的腱鞘炎有精准治疗策略。症状较轻的患者，通常采用休息、局部制动、热敷、中频治疗等保守治疗方法，配合外用或口服非甾体抗炎药缓解炎症。

值得一提的是，中西医结合治疗在腱鞘炎的诊疗中取得了不错的效果。中医认为，腱鞘炎多由久病劳损、风寒湿邪侵袭引起，采用针灸、中药热奄包外敷等疗法，能祛风除湿、活血化瘀、消肿止痛。若保守治疗效果欠佳或局部症状较重，才考虑局部封闭治疗或手术治疗。但腱鞘炎治疗需根据具体情况制定个性化方案，并遵医嘱规范治疗。

日常四步防护法：为手部撑起腱鞘炎“保护伞”

为了减少腱鞘炎的发病率，平时预防必不可少：

注意手部休息：避免长时间保持同一姿势，定时休息并做简单手部伸展运动，缓解疲劳。

保持正确姿势：打字、写字、做家务时，保持正确姿势，避免手指过度弯曲或伸展，减轻肌腱和腱鞘压力。

适当手部锻炼：平时适当进行握拳、伸展手指、旋转手腕等手部功能锻炼，增强手部力量。

注意保暖：寒冷刺激会加重关节症状，日常生活中注意手部保暖，避免受凉。

通讯员 殷舒月 罗鑫 现代快报/现代+记者 张宇