这些症状可能是呼吸道合胞病毒感染 如何防治？

呼吸道合胞病毒，是可以感染全人群的一种呼吸道病毒，同时也是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病原体。这种病毒主要通过呼吸道分泌物和飞沫传播，也可以通过眼、鼻及口黏膜接触含病毒的分泌物或污染物传播。

眼下，随着气温逐渐降低，一些地区呼吸道合胞病毒感染的患者开始增多。早期感染临床症状包括鼻塞、流涕、咳嗽及声音嘶哑等，儿童感染临床表现的显著特征是病程进展快，重症患儿可发生呼吸衰竭。那么，该如何降低这一病毒的感染风险？

假期过后，上海市奉贤区中心医院陆续接诊了数名感染呼吸道合胞病毒的患儿，其中最小的仅有5个月。家长回忆，假期首日曾带孩子外出，当晚孩子便开始咳嗽，经检测确认患儿为呼吸道合胞病毒感染。

患儿家长：放假那天带她出去玩，可能出汗了又吹空调着凉了。一开始我们也怀疑是病毒引起的感冒，但她没有发烧，就是咳嗽，感觉痰比较多。我感觉不对劲，怕病情更加严重就赶紧把她带过来。

根据中国疾控中心发布的全国急性呼吸道传染病哨点监测情况，呼吸道合胞病毒(RSV)已持续多期位列全年龄段住院严重急性呼吸道感染病例呼吸道样本检测阳性率前3位，且在0—4岁年龄段中连续15周居首。北京儿童医院感染与病毒研究室主任谢正德接受采访时解释，呼吸道合胞病毒是全球5岁以下儿童急性下呼吸道感染的主要病原体之一，感染后一般伴有鼻塞、流涕、咳嗽等症状，严重时会出现类似哮喘的喘息，甚至呼吸困难、呼吸急促的反应。尤其是1岁以内的婴幼儿、早产儿或患有先天性心脏病等基础疾病的免疫力较弱患儿，感染后可能症状较重。

谢正德：小年龄婴儿一般说1岁以内尤其是8个月以内更容易发生重症或者危重症，轻的可能就是感冒，重的可能就是肺炎，典型的疾病就是毛细支气管炎，就是喘憋，喘憋严重就可能呼吸衰竭。比如有潜在基础疾病的小孩，可能引发一些肺外的并发症，比如说心肌炎，有些就要危及生命了。

为何1岁以内的幼儿在感染呼吸道合胞病毒后更容易出现重症症状？上海儿童医学中心感染科主任曹清解释，这主要与婴幼儿肺部呼吸道生理结构有关。

曹清：它是跟小年龄幼儿本身的一个呼吸道的生理结构不完善、免疫功能并不完善有关，很多小朋友是第一次感染RSV，可能很多小朋友母传带来的抗体也开始消失了，同时他的咳嗽能力会比较差，痰液增多、气道黏膜的损伤就加重了喘息。

专家介绍，呼吸道合胞病毒感染为自限性疾病，临床上目前尚无针对该病毒的特效抗病毒药物，治疗以对症退热、治疗喘息等手段为主。预防上则以非药物干预手段为主。谢正德提醒，由于呼吸道合胞病毒对全人群普遍易感，所以婴幼儿容易因照料者感染或携带病原体而引发感染。婴幼儿的主要照料者要特别注意做好自身防护，日常勤洗手，家中常通风。

谢正德：比如说去人群多的地方戴个口罩，1岁以内的宝宝别到人群聚集的地方凑热闹。如果周围人有呼吸道感染了，保持安全距离，这种是预防呼吸道感染包括RSV(呼吸道合胞病毒)在内的有效的措施。如果有不适，最好戴着口罩照顾孩子，这样会比较安全的。

去年，预防性呼吸道合胞病毒单克隆抗体(RSV单抗)注射液已经获批，目前可针对1岁以内婴幼儿接种。今年，上海就进一步扩大相关单抗注射剂使用管理试点医疗机构范围，已覆盖公立医院和社区卫生服务中心。谢正德解释，从临床公布的数据来看，相关药物预防手段有助于防范重症感染的发生。

谢正德：1岁以内的进入第一个RSV(呼吸道合胞病毒)流行季节，或者在这个季节出生的1岁以内的婴儿都可以打，但是并不是说打了抗体就绝对不感染RSV，它预防RSV相关的感染和重症住院是有效果的。