腹痛晕厥险丧命！三亚中心医院多学科协作攻克“双血栓＋气性坏疽”

近日，三亚中心医院(海南省第三人民医院)多学科团队紧密协作，成功救治一名肠系膜上动脉血栓并发门静脉血栓及气性坏疽的患者，从确诊到开通血管仅用2小时，术后患者恢复良好，目前已顺利出院。

惊险时刻：腹痛背后藏着血管危机

9月15日凌晨，57岁的患者张先生无明显诱因突发剧烈腹痛，约10分钟后症状缓解，他没放在心上、可谁能想到，这短暂的腹痛竟是危险的“预警信号”——此后两天，腹痛愈发频繁，9月17日下午，他再一次剧痛中晕厥，被家人紧急送往三亚中心医院急诊科。

入院时张先生血压已跌至75/40mmHg，脉搏细弱约102次/分，蜷缩呻吟、冷汗淋漓，但腹部触诊仅见轻度压痛，其症状与休克体征严重不符。急诊医师意识到患者可能为急危重症，立即给予液体复苏，通过中心静脉压监测指导补液，维持电解质平衡。急诊CT显示门静脉积气，增强CT确诊为肠系膜上动脉主干栓塞，肠道血运中断已超过48小时，部分肠管呈缺血性改变。更危急的是继发门静脉血栓形成，并出现气性坏疽感染征兆。

多学科联动：2小时打通生命通道

“患者随时有生命危险，必须立刻手术!”急救中心第一时间启动多学科协作(MDT)机制，迅速联合普通外科、ICU等多学科会诊。向家属充分交代病情后，普通外科团队立即为患者实施腹腔探查，切除坏死肠段约80cm，术前术中加强抗感染措施，并对肠系膜上动脉及门静脉进行溶栓治疗。当监测仪器显示血管血流重新通畅时，距离患者确诊仅过去2小时。

术后张先生被转入ICU继续强化抗感染治疗，并持续抗凝，通过中心静脉压监测指导补液，维持电解质平衡。术后第3天，启动肠外营养，逐步过渡至低脂流质饮食，术后12天后，顺利出院。

救援亮点背后：那些能救命的“关键提醒”

此次救治成功源于急救中心、普通外科、ICU的无缝衔接，为患者赢得了宝贵的救治时间。急救中心主任朱勇德强调，年老患者如出现急性腹痛，应立即就医，尽早排查肠系膜动脉栓塞等血管急症。患者出院后需长期服用抗凝药物，并每3个月复查血管超声，以便及时发现并处理可能出现的问题。

“从腹痛到肠坏死仅4～6小时，门静脉血栓形成后死亡率骤升至80%。”普外科主任侯本新提醒公众要警惕“症征分离”现象，高危人群应定期筛查血管健康。

这场生死救援不仅救回一条生命，更给所有人提了个醒：面对身体发出的“疼痛信号”，千万别抱有“忍忍就好”的侥幸，有时，早一步行动，就多一分生机。

(来源：三亚中心医院)