北京
来源：中国青年报
如果整日感到昏昏沉沉、头晕乏力、精力不足，坐久了突然站起来，眼前一阵发黑，这可能是低血压的信号。10月8日，是第28个全国高血压日，北京大学人民医院高血压科主任刘靖提醒，相较于备受关注的高血压，低血压长期被大众忽视，看似无害的低血压，却可能暗藏潜在疾病风险，尤其老年人、孕妇等人群，甚至可能引发跌倒、脏器损伤等严重后果。
血压多少算低？两类低血压要分清
在医学上，低血压的判断有明确数值标准，即收缩压（高压）低于90毫米汞柱，舒张压（低压）低于60毫米汞柱，即可称为低血压。不过，刘靖表示，人体血压是动态变化的生理参数，会受活动、心理变化、环境温度等多种因素影响，健康个体一天中血压也可能出现明显波动，当波动超出一定范围时，就可能处于低血压区间。
“低血压的危害不仅看数值，更要看是否伴随症状、影响生活。”刘靖强调。从健康影响来看，低血压主要分为生理性和病理性两类，二者风险差异显著。
刘靖介绍，生理性低血压常见于年轻女性、儿童和青少年，尤其是体型较瘦小者或减重者。这类人群通常身体健康，无其他系统疾病，即使血压处于低血压界限之下，也多无特殊症状，一般不会对机体造成太大损害。在刘靖的患者中，有年轻女性常年血压偏低，因为工作压力大、饮食偏咸导致血压上升至正常血压范围，反而会出现类似高血压的不适症状。
此外，低血压确实会导致人的精力不足，“人的精神状态较差在很大程度上与脑供血不足有关”，刘靖解释，因此低血压人群可能会表现为“低精力”。
病理性低血压多由基础疾病或特殊疾病状态引发。刘靖举例，比如冠心病患者突发心梗，心肌大面积坏死导致心肌收缩力减弱，可能导致血压骤降，带来心血管风险。此外，过度节食减重导致血浆容量不足、胃肠功能紊乱导致血容量丢失、糖尿病患者因自主神经功能损害引发的直立性低血压等，也属于病理性低血压范畴，需及时干预。
刘靖提醒有几类低血压高发人群需重点关注风险。一是老年人随着年龄增长，血管弹性下降、自主神经调节能力减弱，且多患有糖尿病、帕金森病等基础疾病，直立性低血压发生率较高。不少老人起身时突然头晕、眼前发黑，若不慎跌倒，可能导致骨折、颅内出血等严重并发症。
二是孕妇在妊娠中晚期，血液会更多地流向子宫和腹部，孕妇从卧位或坐位站起时，脑部供血易不足，进而出现头晕、心慌等低血压症状，尤其在空腹、劳累时更明显。
此外，有基础疾病如冠心病、肾病等的患者，可能因疾病本身或治疗药物（如降压药、利尿剂）影响，出现血压偏低的情况。
直立性低血压通常在从坐位或者卧位转化为立位时，3分钟内血压快速下降。例如收缩压降低达到或者超过20毫米汞柱，这时个体可能会出现头晕、胸闷心悸的症状。
生活调整+针对性治疗应对低血压
对于生理性低血压，刘靖建议患者通过适当运动，增强肌肉张力，促进血液回流。其次，与高血压患者“限盐”相反，低血压人群（尤其是饮食清淡者）可适当增加盐的摄入，同时保证充足饮水。同时需避免过度节食，保持营养均衡。
此外，从卧位、坐位转换为立位时，动作要缓慢，避免突然起身造成直立性低血压风险。老年人尤其需要防范：卧位起床后，先坐半分钟；坐起后，双脚垂在床边半分钟；双脚落地后，再站立半分钟，确认无头晕再行走。
“多数低血压可通过生活方式调整改善，病理性低血压则需要先治基础病。”刘靖表示，若低血压由糖尿病、冠心病等基础疾病引发，需优先治疗原发病。高血压患者降压治疗时需避免血压降得过快、过低，避免心、脑、肾等重要脏器因供血不足受损。
关于血压的认知误区
血压越低越好吗？刘靖回应，一般来说血压需维持在正常范围内，在这个范围内血压越低，心血管疾病风险更低；但血压过低、低于正常范围，会导致脏器的血液灌注不足，比如肾脏长期供血不足可能引发肾功能损害，老年人血压过低会增加跌倒风险，因此并非数值越低越健康。
低血压人群比高血压人群长寿吗？刘靖表示，这个问题不能一概而论。临床上，血压过低会导致中老年后随着动脉粥样硬化，血液供应相对不足，加速心肌缺血等不良事件的发生，从而影响寿命。而部分年轻时血压偏低的个体，到了某个年龄段后，动脉硬化明显加速，有可能会发展为正常血压，甚至发展为高血压。
高血压科只接诊高血压患者吗？刘靖解释：“我们科室称为高血压科，是从便于大众理解的角度。从广泛意义上讲，我们从事的专业是血管医学，无论是高血压还是低血压都属于血管医学范畴。我们既可以治疗高血压病，也接诊血压过低的患者，患者可以通过专科咨询和就诊血压及血管问题。”
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