上海
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这题你会吗？
男性，29岁。头晕、视物模糊2月。
看如下影像图，你会分析吗？
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答案
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临床影像分析
MRI-FLAIR（图A至图D）示双侧额叶、颞叶、脑岛、脑干、四脑室周围白质散在多发大小不一斑片状高信号灶，无占位效应。钆增强扫描（图E,F）部分病灶呈病灶内部分强化以及开环样强化。
影像诊断
多发性硬化（MS）。
讨论要点
A. 此例病灶累及多个脑叶以及脑干，且T1WI钆增强扫描呈“开环”强化以及灶内部分强化，符合脱髓鞘病变影像学特点。FLAIR对于近皮层和脑室旁病灶敏感。
B. 对于该患者2个月的病程而言，缺乏病史的时间多发性，因而时间多发MRI标准是要发现新病灶：1个钆增强病灶或1个新发T2病灶。
C. MRI复查的时间不是特别重要，间隔至少3个月以上才能确定是否新的T2病灶。
D. 与MS鉴别的多发白质改变：急性播散性脑脊髓炎、SLE和结缔组织病、干燥综合征、结节病、Balo同心圆性硬化、进行性多灶性白质脑病、白塞病、脑梗死、淋巴瘤等。
参考文献：
[1]Richard Nicholas , Waqar Rashid. Multiple sclerosis.Am Fam Physician. 2013 May 15;87(10):712-4.
责任编辑：老豆芽
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