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昨日,国家医保局官网发布了《国家医保局办公室、国家中医药局综合司发布关于开展中医优势病种按病种付费试点工作的通知》,正式启动中医优势病种按病种付费试点,落实国家《关于促进中医药传承创新发展的意见》的要求。
《通知》指出,在国家统一指导下,遴选15个左右省份或地级市开展中医优势病种按病种付费试点。用2-3年时间先行先试积累一批中医药医保支付方式改革经验,并逐步向全国推广。两部门将分批制定适宜按病种付费的中医优势病种目录。试点地区须遵循“中医优势明显、临床路径清晰、诊疗效果确切”等原则,在国家目录框架内遴选本地病种,确保所选病种能真正代表中医药的疗效优势。
支付标准是《通知》的核心之一。对于如何确定支付标准,《通知》明确,各地可结合本地实际,以历史费用数据为基准,合理确定中医优势病种支付标准并实施动态调整。外科类中医优势病种可参照对应的西医病种支付标准;内科类中医优势病种可综合考虑历史数据与西医保守治疗标准。原则上,试点后的支付标准不得低于试点前。
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