老年人出现脑萎缩怎么办？科学使用3种药物，积极改善大脑代谢

在一个静谧的秋日午后，68岁的赵大爷又一次坐在儿子的陪伴下，来到神经内科门诊。他的记忆力明显变差，前一天发生的小事转瞬即忘，连原本熟悉的路也时常走错。家人起初以为是年纪大了记性差，没想到半年后体检，被诊断为“脑萎缩”。

看着片子上灰白相间的大脑图像，赵大爷沉默很久，只问了一句：“医生，我会不会就这样糊涂下去？”医生认真地告诉他：“脑萎缩并不是绝症，干预得当，记忆力和生活能力都有‘进步’的可能。”这句话让赵大爷一家又燃起了希望但，大脑还能逆转衰退？

科学治疗到底能起多大作用？很多人都得过脑萎缩这个“迷信标签”，却不清楚背后真正的医学答案。

脑萎缩，其实是很多中老年人都会遇到的隐秘健康困境。

近年来的影像学检查数据显示，60岁以上人群患有不同比例脑萎缩的占比高达30%以上。但它真的就只能任其自然衰退吗？越来越多权威研究和“药物+非药物”综合干预成果正在颠覆大家的认知。

脑萎缩到底意味着什么？还能恢复吗？

很多人以为“脑萎缩等于老年痴呆”，其实两者并不等同。脑萎缩是大脑神经细胞数减少，以及神经纤维变短变细的过程；但早期脑萎缩经过干预，部分患者认知功能有“恢复窗口”。

哈佛大学医学部发布的多中心追踪研究表明，针对轻中度脑萎缩患者，稳定用药和健康干预1年后，其认知能力的平均下降速率减少了13.4%与未干预组有明显差异。

常见的脑萎缩表现包括：记忆力衰退、注意力减弱、平衡感下降、情绪波动

值得引起重视的是，这些变化并不一定是“不可逆转”的命运。大脑像“精密电路板”，只要还不断有信号传递和能量补给，萎缩速度是可以延缓，甚至一定程度上“活化”的。

科学使用3种药物，改善大脑代谢，效果可期

既然脑萎缩本质是神经细胞代谢异常与死亡，那么最常用的三大治疗思路，就是保护神经元、促进大脑代谢、改善脑供血。按照《中国神经系统疾病诊疗指南》推荐，下列三种药物是临床常见的基础选择：

乙酰胆碱酯酶抑制剂代表药物有多奈哌齐、加兰他敏等。它们通过抑制乙酰胆碱分解，延长神经信号“寿命”，被证实可提高记忆力和专注力。北京协和医院一项临床试验显示，中度脑萎缩患者服用多奈哌齐24周后，认知评分平均提升8.2分，生活自理能力也明显好转。

改善脑代谢类药物如奥拉西坦、胞磷胆碱等，能够增强脑细胞能量供应，促进神经营养因子合成，改善记忆和反应迟缓。中华医学会老年病分会发布的干预数据指出，奥拉西坦联合胞磷胆碱治疗半年，受试组认知能力提升率比单一用药高出20%以上，且副作用较轻。

血管扩张及抗血小板药物代表如银杏叶提取物（银杏酮酯）、阿司匹林，用于改善脑小血管循环，防止微小血栓造成的脑组织缺血、萎缩恶化。研究表明，规律应用银杏叶制剂12周，可使老年脑萎缩患者脑部血流速度提升18.7%，并有助于睡眠和头晕症状的缓解。

需要注意的是，上述药物必须在医生指导下规范使用，切不可自行盲目加量换药。是否适合长期服用、如何联合用药、副作用监测都需结合每个人的具体体质调整。尤其服用抗血小板药物的老年人，有消化道出血等风险，务必听从专业医嘱定期复查。

药物之外，日常生活护理同样关键仅靠药物是远远不够的。阿尔茨海默病国际协会2022年发表的系统回顾指出，生活方式干预能让脑萎缩进展风险降低27%。结合药物和生活方式管理，以下三个“加分习惯”值得老年朋友和家属坚持：

均衡饮食护脑高纤维、低脂肪、富含深色蔬菜与坚果的饮食结构（如地中海式饮食），有助于减少大脑氧化损伤。深海鱼、菠菜、蓝莓、核桃等富含抗氧化物质，对保护神经元有积极作用。

规律运动延缓萎缩进展步行、太极、慢跑等每周累计150分钟中等强度有氧运动，可促进神经信号连接。运动还有利于改善心脑供血，间接“滋养”大脑。

主动参与社交和学习定期与亲友聊天、参加社团、练习书法和下棋，每周保持2-3次新鲜认知挑战，对激活大脑皮层、减缓认知退化极其重要。