新手爸妈必读：如何科学应对“小黄人”？

亲爱的宝爸宝妈们，当您怀中那个粉嫩的小天使皮肤渐渐泛黄，眼白也染上一丝淡黄时，相信作为家长的您们肯定会感到焦虑和不安。顺义妇儿医院产科护师孙亚男介绍，遇到这种情况宝爸宝妈们先别担心，这很可能是新生儿黄疸。接下来就带您了解它、认识它、科学护理它，家长朋友们就能从容陪伴宝宝顺利“退黄”。

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黄疸从何而来？

宝宝在妈妈肚子里时，红细胞数量丰富以适应宫内环境。出生后，这些“功成身退”的红细胞被大量分解，产生一种叫做“胆红素”的黄色物质。正常情况下肝脏会处理并排出胆红素，但新生儿的肝脏功能尚未发育成熟，处理能力有限，导致胆红素在血液中积聚，便让皮肤和眼白呈现出黄色。这就像一场“生产”与“清理”的赛跑，暂时“清理”落后了，于是黄疸就出现了。

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生理性黄疸VS病理性黄疸，如何快速鉴别？

并非所有黄疸都需要紧张，首先要区分生理性黄疸和病理性黄疸，是科学应对的第一步。
1.生理性黄疸可以理解为“限时访客”：新生儿生理性黄疸是由于新生儿胆红素的代谢特点所致，约80%的新生儿会出现生理性黄疸。
出现时间：多于生后2~3天出现。
高峰期：4~5天达高峰。
消退时间：足月儿10~14天消退，早产儿可延迟到3~4周。
特点：一般无临床症状，黄疸程度较轻，先见于面部、颈部，偶有重者可遍及躯干及四肢、巩膜。宝宝精神好、吃奶香、睡眠正常、无其他异常。
2.病理性黄疸就是“危险信号”：
出现时间早：常在出生后24小时内出现黄疸。
黄疸进展快，程度重：血清胆红素每日上升速度超过5mg/dl，黄疸首先出现在面部及巩膜,随着胆红素的进一步升高，黄疸逐渐加重，由躯干向四肢发展，手心足底最后出现。
黄疸持续时间长：足月儿>2周，早产儿>4周，黄疸退而复现。
特点：患儿一般情况差，嗜睡、拒奶、哭声尖利、发热呕吐、或大便呈灰白色（陶土样）；可伴有贫血、感染、酸中毒、肝脾大、神经系统症状以及实验室（血清胆红素、血常规等）结果异常。

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精心护理，科学“退黄”

科学喂养，多吃多排：
1.尽早开奶：出生后1小时内开始哺乳。
2.增加频次：按需哺乳，每天8-12次甚至更多。充足的奶量能刺激肠蠕动，加速胎便(富含胆红素)排出，减少胆红素重吸收。
合理利用日光，辅助退黄：
1.选择时机：在上午9-10点或下午4-5点，阳光温和时进行。
2.方法：让宝宝裸露四肢和背部(注意保暖)，避开眼睛和私处，隔着玻璃窗或在户外树荫下晒5-15分钟，可分次进行。
注意：避免阳光直射眼睛和长时间暴晒，以防晒伤。晒太阳是辅助，不能替代医疗。
光照疗法治疗新生儿黄疸：
原理是未结合胆红素在光的作用下转变成水溶性的异构体，经胆汁和尿液排出。波长425~475nm的蓝光和波长510~530nm的绿光效果较好，日光灯或太阳光也有一定疗效。光疗主要作用于皮肤浅层组织。

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破除误区，避免“入坑”

误区一：多喝葡萄糖水能退黄：错！这样做会减少新生儿的吃奶量，不利排黄。
误区二：母乳性黄疸要停母乳：母乳性黄疸的主要特点是新生儿母乳喂养后未结合胆红素升高，临床出现黄疸。多发生于足月儿。可分为母乳喂养性黄疸(早发型)及母乳性黄疸(晚发型)。应注意监测血清胆红素浓度，若胆红素<256.5μmol/L(15mg/d1)，可继续母乳喂养：若胆红素>256.5μmol/L(15mg/dl)，应暂停母乳72小时，改使用配方奶；若胆红素>342μmol/L(20mg/dl)，暂停母乳，给予光疗。
误区三：黄疸都会伤脑子：只有极重度未及时治疗的黄疸才可能引发胆红素脑病。

一旦出现以上“病理性黄疸”信号，务必立即就医！

新生儿黄疸是宝宝成长路上的一道小坎，保持冷静，密切观察，及时与医生沟通，您就是宝宝最坚强的后盾。愿每个“小黄人”都能在爱与科学地呵护下，健康、快乐地绽放出原本的粉嫩光彩。

文字|产科护师 孙亚男