快快评｜骗保行为越发隐蔽，监管手段当“上新”

为彰显对欺诈骗保行为的“零容忍”态度，强化法治宣传和警示教育，引导全社会共同维护医保基金安全，10月9日，国家医保局发布11起个人骗取医保基金典型案例。此前，国家医保局发布了首期7起个人骗取医保基金典型案例。

值得注意的是，在最新发布的典型案例中，多人被判有期徒刑。法不容情、严厉追责，有利于震慑骗保者。

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，规范合理、公平公开地使用医保基金，是对人民群众切身利益的维护，是对不法现象的抵制。

当前，医保基金的运行总体上保持稳定，医保事业的发展迈入健康轨道。通过医保基金的支撑，人民群众的就医需求得到了保证，病患的医药费用负担也得到了减轻。但不可否认的是，在个别地方，医保基金的使用还存在各种问题，骗保事件屡屡发生。

现实中，虚构诊疗项目、伪造医疗文书、伪造住院材料、冒用参保人员医保卡等现象颇为常见。令人担忧的是，骗保行为还在不断“迭代”，手段不断“更新”，给监管带来了不小的麻烦。

在最新公布的案例中，参保人彭某涉嫌利用死亡人员的门诊慢特病医保待遇资格倒卖药品、参保人衡某某与收药人员邱某勾结搭建医保骗保链条、参保人景某频繁跨院挂号并超量开具他克莫司等高价药品，皆显示出骗保行为的隐蔽化和欺骗性。在一些案例中，还暴露出联合行动、“分类”骗保的特征。

相比于过往骗保手段的“粗放化”，如今的骗保行为更为“细分”，其危害性也更大。我国医保基金并不宽裕，有人“多吃多占”，就会有人“捉襟见肘”。

对此，监管体系必须以“魔高一尺，道高一丈”的意识搭建更精准的防线。不必讳言，一些骗保者之所以能得逞，利用的是“灯下黑”“信息壁垒”所提供的“机会”。为此，部门之间进一步打通信息壁垒，通过大数据和人工智能等手段强化实时预警，让诊疗和报销情形更透明、更规范，让骗保行为难以遮掩，非常迫切。

此外，探索建立智能监控系统，实现医保基金监管的智能化，也十分重要。

与此同时，针对骗保乱象重拳出击，提高骗保行为的违法犯罪成本，也是题中应有之义。不可否认，骗保行为屡禁不止，和违法犯罪成本不高大有关联。事实上，轻微罚款难以遏制某些人的贪婪。针对犯罪行为，唯有依法“问刑”，方能惩戒到位、震慑到位。

现代快报/现代+首席评论员 戴之深