北京
我们难免会遇到各种皮肤损伤，因手术创伤、医美、烧烫伤、痤疮等导致瘢痕形成的情况仍然极为普遍。瘢痕不仅影响外观，更可能对生理、心理功能产生影响。
实际上，瘢痕是可以早期预防的。然而，目前公众以及部分医疗从业者对瘢痕的科学管理缺乏了解，导致错过了最佳防治时机。为了让更多人深入了解瘢痕管理的必要性和重要性，10月10日，人民日报健康客户端携手艾来茵生物技术（上海）有限公司共同发布了《瘢痕全周期防治白皮书》。
《瘢痕全周期防治白皮书》是首部聚焦瘢痕的“白皮书”，汇聚了皮肤科、烧伤科、整形外科等领域的权威专家，针对瘢痕的发病情况、发病机制、防治方法及硅酮类制剂在瘢痕防治中的应用价值给出了专家建议。同时，还对432位一线医师开展了相应的问卷调查，并收集到了大量实证调研和病例。通过对上述内容进行分析总结，希望能为瘢痕全周期防治提供规范化的指导意见，推动瘢痕管理的标准化进程。
我们特邀“白皮书”牵头撰写专家、北京大学第一医院皮肤科主任医师、中华医学会医学美学与美容学分会全国委员吴艳教授对《瘢痕全周期防治白皮书》进行解读，为科学应对瘢痕提供指导。
为什么要重视瘢痕的防治？
《瘢痕全周期防治白皮书》数据显示，瘢痕在人群中具有极高的发病率，一项大型跨国网络调查显示，高达48.5%的个体至少存在一处皮肤瘢痕，其中约22%为近一年内新形成。
接诊中常见的瘢痕病因。图自《瘢痕全周期防治白皮书》
瘢痕从外观和机体功能方面均可给患者带来心理和生理上的痛苦。较小的表浅瘢痕会有碍美观，当瘢痕严重时，尤其是颜面部的瘢痕会给患者造成沉重的心理负担；关节附近的瘢痕可影响肢体活动，导致关节运动障碍；大面积瘢痕可使皮肤丧失排汗功能。因此，无论在烧伤科、整形科还是皮肤科，瘢痕都是临床上高度关注的焦点。
专家提醒：
抓住瘢痕修复的黄金期
瘢痕是可以早期预防的。《白皮书》指出，瘢痕的早期预防一定程度上具有比瘢痕治疗更重要的意义。《白皮书》调查数据显示，97.0%的医师认同“瘢痕管理，防优于治”的理念。
一般，创面愈合分为3个阶段：止血与炎症期、增殖期和重塑期。伤口愈合后，越早启动干预操作，越能有效抑制瘢痕增生。
吴艳教授表示，临床证明，创面愈合后即瘢痕的黄金干预期，此时干预可获得显著的疗效，并且治疗成本较低，对患者生活的影响也较小。
硅酮制剂：
瘢痕早期防治“一线方案”
一般瘢痕形成期的预防方法有：硅酮制剂、压力治疗、药物疗法、放射疗法、光电技术疗法和功能康复综合疗法。需要评估患者瘢痕形成风险，进一步选择不同预防措施。
常见的瘢痕防治手段。图自《瘢痕全周期防治白皮书》
在众多防治手段中，硅酮制剂被国内外多项权威共识与指南列为早期预防的“一线方案”。据《白皮书》调查数据，94.2%的医生也认同这一观点。这一理念已在临床实践中形成广泛共识。
在伤口愈合后，建议尽早开始使用硅酮制剂，至少坚持持续使用3～6个月甚至更久，并根据瘢痕的具体状态灵活调整；对于瘢痕没有稳定，持续增生的状态，即使外观有所改善也应持续使用。
选择硅酮制剂的“金标准”
硅酮制剂常见剂型有凝胶、贴片和喷雾剂型，适用于不同部位的瘢痕，能在瘢痕可逆期内通过“封闭水合-减张-抑制TGF-β信号”等作用，阻断成纤维细胞过度增殖和胶原沉积。目前，多项临床随机对照试验证实，硅凝胶与硅凝胶贴片均能明显改善皮肤创面后瘢痕的充血、色素、质地、高度，减轻瘙痒、疼痛等不适。
《白皮书》中调研结果显示，临床医生普遍认为选择硅酮制剂时，建议考虑疗效确切、安全性高、临床研究充分、品牌知名度高、拥有专业配方等这些金标准。
调研中医生认为的硅酮制剂选择标准。图自《瘢痕全周期防治白皮书》
吴艳教授表示，希望《白皮书》不仅能成为指导医生临床上瘢痕管理的“工具书”，为业内人士提供全面的参考依据；更希望基于《白皮书》内容的系列科普教育，能让瘢痕防治的理念深入人心，为“无痕人生”的美好愿景注入新动能。
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