注意！武汉医保重要调整

极目新闻通讯员 赵晓洁 殷莹

10月9日，武汉市医保局官方微信发布消息表示，今年起，武汉市居民医保参保将有新变化。具体内容如下：

城乡居民医保（下称“居民医保”）是国家为保障城乡居民基本医疗需求设立的保险制度。

2024年7月，国务院办公厅印发了《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》。今年5月，湖北省也出台相关实施意见和经办规程。根据相关要求，今年起，武汉市居民医保参保将有新变化。

连续参保有激励

自2025年起，对连续参加居民医保的参保人设有激励政策。连续参保满4年的参保人员，之后每连续参保缴费1年，大病保险最高支付限额提高3000元。如果连续多年正常参保缴费，每年均可享受该激励政策。

举例来说，王女士2025年至2028年连续4年参加居民医保并按时缴费，2029年按时参保缴费后，享受连续参保激励，其当年大病保险支付限额提高3000元。

基金零报销有激励

同时，对基金零报销的参保人设置激励政策。当年医保基金零报销（即未使用过门诊、住院等任何医保报销）且次年正常参保缴费的居民，次年居民医保大病保险最高支付限额提高3000元。如果连续多年零报销并正常参保缴费，可累计享受该激励政策。

举例来说，王女士2025年未使用医保基金报销，2026年可享受零报销激励，提高大病保险支付限额3000元；2025年、2026年均未使用医保基金报销，下一年可提高大病保险支付限额6000元。以此类推。

连续参保激励和零报销激励可叠加享受，累计提高总额最高可达到6万元。

举例来说，王女士2025年至2028年连续4年参加居民医保并按时缴费，在此期间从未发生任何医保报销（含门诊和住院），2029年正常参保缴费后，两项激励政策叠加享受可提高大病保险支付限额1.5万元（连续参保激励3000元，零报销激励1.2万元）。

需要注意的是，若中断参保，连续参保积累的年限清零，将重新计算，但已积累的奖励额度仍保留。若使用过大病保险奖励额度，零报销激励额度清零，重新计算。

居民医保断保将设待遇等待期

自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在城乡居民医保集中征缴期内参保缴费或上一年度未参保缴费的人员，将设置参保后3个月固定待遇等待期。待遇等待期间发生的医疗费用不能报销。

举例来说，王女士2025年度未缴纳居民医保，2026年度即使在居民医保集中征缴期内缴纳2026年度居民医保费，仍将产生3个月等待期（90日），即要从2026年4月1日起才能开始享受待遇。

今后，未连续参保的，每多断保1年，还将在固定待遇等待期基础上，再增加变动待遇等待期1个月。也就是说，未连续参保的年限越多，待遇等待期将越长。在此提醒各位居民，每年一定要在集中缴费期内连续参保缴费。

年底前仍可缴纳2025年度居民医保费。未参加2025年度居民医保的参保人，即使在集中缴费期参保并缴纳武汉市2026年度居民医保费，仍会有3个月待遇等待期，即自2026年4月1日起才能享受医保待遇。

为避免影响2026年度正常享受医保待遇，在此温馨提示：2025年度未参保缴费的居民，仍可在2025年底前缴纳2025年度居民医保费，缴费后可减少2026年居民医保待遇等待期，且计入连续缴费年限。

据介绍，参加武汉市居民医保不受户籍限制。同时，职工医保个人账户的共济范围进一步扩大，账户余额可用于支付省内近亲属参加居民医保的费用。

（来源：极目新闻）