上海
近日，瑞金医院急诊科收治了一位七旬女性患者。她在家进食红枣时，不慎将枣核一并吞下。起初并未在意，仍可正常进食。直到第四天，吞咽困难明显加重，并伴随发热，才由家人紧急送来就诊。
急诊CT提示：患者食道上段有一枚异物，形态与枣核相符，部分已穿透食道壁。若处理不及时，极易导致纵隔感染、食道穿孔甚至致命性出血。情况危急，立即启动急诊救治流程。
患者首先被送入抢救室并收入EICU，由消化内镜团队在全麻气管插管条件下尝试取异物，但因异物阻塞食道，伴随食物及局部分泌物完全阻塞食道，内镜无法通过，操作未能成功。
随后，EICU迅速组织多学科联合会诊，初始制定的方案拟予以颈部切开取食道异物，因考虑患者年龄大，颈部切开创面深大，愈合困难，耳鼻咽喉科专家向明亮主任还是尝试在全麻下使用食道镜操作，凭借丰富的临床经验，向主任成功将枣核完整取出，同时吸出约10毫升脓性分泌物，并顺利置入胃管，避免了颈部切开手术，以及异物穿透食道壁的破口进一步扩大及渗漏的风险。经过两周多的肠内营养支持与严密监护，患者病情逐渐稳定，最终顺利康复出院。
事实上，类似的惊险情况并不少见。急诊科副主任盛慧球介绍，瑞金医院此前也接诊过一位六旬患者，因吞下鱼刺而出现咽喉异物感伴疼痛。患者曾尝试用“吃韭菜咽下去”的偏方，但症状未缓解。最终在内镜操作过程中，异物被清除，患者转危为安。还有年轻患者因鸡骨头嵌在了食道一周余才就诊，延误了就诊时间，导致严重感染和大出血，最终遗憾离世。
这些病例再次提醒我们：食道异物看似小事，却可能带来致命风险。 老年人因视力和反应能力下降，更容易发生误吞。红枣核、鱼刺、小碎鸡骨头等常见食物，看似寻常，却常常成为“元凶”。
盛慧球医生提醒：误吞上述食物中常规剔除的“异物”或假牙时，一旦出现吞咽困难、喉咙或胸骨后异物感、发热等症状，应第一时间前往正规医院急诊就诊，切勿依赖“吞饭团”“喝醋”“吃韭菜”等民间偏方。早期发现、及时救治，往往就是挽救生命的关键。
一次疏忽可能引发严重后果
而一次及时的就医
则能化险为夷
撰文： 张子晴
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