药品集采“反内卷”有何深意

近期，国家医保局发布第十一批国家组织药品集中采购文件，此次药品集采涉及55种药品，包括抗感染、抗肿瘤、抗过敏、糖尿病用药、心血管用药等。集采规则诸多细节可圈可点：不再简单选用最低报价、鼓励供应小规格儿童用药、新增“复活”机会、对投标企业新增3条资质要求……

2018年以来,国家层面已经开展了10批药品集采,覆盖435种药品，为患者节约了不少费用。官方信息显示，第十一批药品集采规则有不少优化，在稳临床方面，让供给和需求更匹配；在保质量方面，进一步守好药品集采底线；在防围标方面，不断破除“小团体”利益。尤其是旗帜鲜明“反内卷”，释放更多信号。

众所周知，“反内卷”是经济领域的高频词之一，目的是破除低价无序竞争、激发创新活力、提高发展效率。有医药行业业内人士坦言，医药企业正深陷“内卷困局”，供给决定需求的时代已经过去，转而出现供给过剩、重复生产等问题，部分企业为抢占市场陷入低价混战。这意味着国内医药行业也需要“反内卷”。

其中，由于药品集采关系到药企的市场份额、江湖地位，更容易形成“内卷”。这种“内卷”虽然有利于降低药品集采价格，但如果药企的中标价低于成本，既面临断供的风险，也有产品质量之忧，还不利于医药行业健康发展。所以，医药行业“反内卷”的着力点之一是从药品集采环节入手，破除“中标唯低价论”。

为此，规则新增了多项内容：最低价低于入围均价50%时，以入围均价50%作为价差控制“锚点”；对于口服固体制剂小于等于0.1元、小容量注射剂小于等于1元等，设置了“兜底价”；每家投标企业做出不低于成本报价的承诺，报价过低的企业要对报价合理性进行解释。如此设计规则可防参与企业陷“内卷”。

就是说，药品集采“反内卷”有更多深意，既是为企业良性竞争着想，也是为了确保药品集采后，中标药品在供应和质量上更有保障。此前，部分药企中标后出现过违约断供现象，这不免对医疗机构和患者造成影响。而且过去药品集采过于重视“砍价”，引发对中标药品质量的担忧。“反内卷”可“反”这些问题。

今后参与药品集采的企业，不用再把一门心思放在最低报价上，还得兼顾后续稳定供给和药品质量。如果只围绕价格争得“头破血流”，虽然能够中标，但后续能否履约存在不确定性。因为企业作为追逐利润的“经济动物”，一旦中标价低于成本，无利可图就会想“歪主意”，最后可能将自己置于违约、违法境地。

可见药品集采“反内卷”，对参与企业而言是利好消息，既能避免亏本经营，也能避免违约违法。从患者角度来说，“反内卷”有利于买到中标药品，且药品质量更有保障。从某种意义来说，这是药品集采对过去只注重“砍价”的纠偏。作为监督药品集采的舆论，不要再一味推崇中标药品价格降幅，还要兼顾“内卷”。

当然，优化药品集采规则是一项长期任务，要根据新现象新问题，经常不断修正原有不合理的规则，不可能一蹴而就。其中，“反内卷”规则要兼顾价格、供应、质量以及公平竞争等关键性的问题。

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