超两万人队列研究：女性臀部和大腿脂肪越多，心血管越健康！

肥胖是一种以脂肪堆积为特征的慢性复杂疾病，目前肥胖已成为全球性的重大公共卫生挑战，其流行规模被WHO描述为 “全球性肥胖流行病”。

相关数据显示全球范围内43%的成年人超重，且肥胖的患病率持续攀升。过去几十年，经济飞速发展带来了饮食结构和生活方式的巨变，中国已成为全球肥胖人数最多的国家之一。

2025年8月，《European Heart Journal》(IF=35.6)发表了题为“Sex-specific body fat distribution predicts cardiovascular ageing”的最新研究成果，探究了肥胖人群中的性别差异性脂肪表型对人类心血管系统的影响。

这项研究共纳入了英国生物样本库中21,241名参与者的数据。通过机器学习技术，基于126项血管功能、心脏运动及心肌纤维化的影像学特征，研究人员首先预测了参与者的心血管年龄，并计算出机器预测年龄与参与者实际年龄的年龄差值；接下来研究人员通过全身成像评估了参与者的体脂体积和分布情况；最后，采用以年龄和性别为协变量的多变量线性回归模型分析脂肪表型与心血管年龄差值的关联性，最终报告β系数及其95%置信区间，研究还运用双样本孟德尔随机化方法评估了二者的因果关系。

研究发现，无论男女，BMI对年龄差异的预测作用较弱，因为在BMI定义的“超重”女性中，有31%的人其全身脂肪量实际上在“正常”范围内；而在“超重”男性中，则有23%的人其全身脂肪量已达到“肥胖”标准，这表明整体体重并不能预测心血管衰老。

因此，研究人员接下来评估了不同脂肪表型与心血管年龄差之间的关联，在男女性参与者中均观察到内脏脂肪组织体积、肌肉脂肪组织浸润、肝脏脂肪比例及总腹部脂肪组织与更大的心血管年龄差值相关，内脏脂肪组织体积[β = 0.656，P<0.0001]、肌肉脂肪组织浸润[β = 0.183，P=0.0003]和肝脏脂肪比例[β = 1.066，P<0.0001]是预测两性心血管年龄差升高的最强指标。

具体到不同的性别而言，腹部皮下脂肪和腹部内脏脂肪与男性心血管衰老加速相关；而腿部和臀部脂肪累积则与女性心血管衰老减缓相关。进一步分析发现，内脏脂肪每增加1升，心血管衰老加速约0.66年，女性腿部和臀部脂肪每增加1公斤，心血管衰老减缓约0.5年。

接下来研究人员探究了影像学评估的脂肪表型与心血管年龄差之间的因果关系。通过逆方差加权双样本磁共振分析发现，臀股脂肪组织与心血管年龄差存在显著遗传关联[β =−0.96，P = 8.7×10−4]，这表明该脂肪组织可能具有对抗心血管年龄差异升高的保护作用。内脏脂肪和腹部皮下脂肪未见显著遗传相关，但效应方向与臀股脂肪组织相反。

总而言之，这项研究发现内脏脂肪、肝脏脂肪、肌肉脂肪浸润会加速男女心血管衰老，腹部脂肪对男性的心血管危害更大，而臀股脂肪对女性（尤其是绝经前）具有潜在的保护作用。

参考文献：Sex-specific body fat distribution predicts cardiovascular ageing. Eur Heart J. 2025 Aug 22:ehaf553. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf553. Epub ahead of print. PMID: 40844600.

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