这病不光是又老又胖

“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”是个挺长的名词，最近因为一直很有名的黄磊又上了热搜，所以这个名词就闯入了公众的视野，引起了大家的注意。笔者提过，早在有张雨生的那个时代，黄磊就开始出名了。

就像后来郑智化说的那样，“雨生还是他，一直都很年轻”，也就是说他没有看到后来这些人发福走形变样“又老又胖”，而且睡不着觉。当然黄磊远远谈不上老，只是步入中年，但估计是工作压力大，他的体重远远超过了他身高应有的数值，公平地讲，跟他同时拍戏的那些人比如周迅“大如”也一样，大家现在平均都有三四个下巴了。但由于他是男性演员，观众对他的身材很宽容。他年轻的时候曾经有一首翻唱张雨生的《不亮的灯》的歌叫做《边走边唱》，但是现在看他这个状态，只能是“边走边喘气”了。

不过，引起他这种疾病的诱因，不光是年龄和体重，还有很多复杂的因素。

名词解释·阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）→就是说，在睡眠时，由于上呼吸道（包括喉咙、舌头、软腭等部位）的肌肉过度松弛，导致气道反复发生塌陷或阻塞。这会使得呼吸暂时中断或变得浅慢，血液中的氧气含量下降。大脑会被“憋醒”（可能患者自己意识不到），恢复呼吸，但这个过程会整晚重复数百次，严重破坏睡眠结构。这样不用说，对他自己的睡眠质量会带来极大的破坏。

还有那些脖子粗的人群，根据统计男性大于十七英吋（43公分），女性大于十五英吋（38公分）者，比较容易得这个病。另外还有内分泌疾病、唐氏综合征患者等和受一些药物影响的人，也是会发病的。

主要症状有很多项，比如说响亮且不规律的打鼾，患者的鼾声巨大，中间有停顿，然后突然有一声巨大的喘息或鼾声。还有可观察到的呼吸暂停，家人或伴侣会观察到患者在睡眠中呼吸停止几十秒，然后大口喘气。事实上患者可能在和家属一起睡觉的话，这样的患者会把对方多次吵醒，打鼾的声音就算隔着个房间可能也会吵醒。

因为晚上睡眠多次被迫中断，这种人白天一般就会过度嗜睡。即使睡了足够长的时间，白天依然感到极度困倦、疲乏无力。

“无呼吸-低呼吸指数”（Apnea-hypopnea Index, AHI）是指平均一小时无呼吸及低呼吸事件的次数。

在成人，普遍将AHI高于5，诊断为患有睡眠呼吸暂停。

在儿童，诊断数值未有定案，有人将AHI高于1.5定义为睡眠呼吸暂停。

通常可能晨起头痛、口干。也可能注意力不集中、记忆力下降。还可能夜尿增多，还有就是出现这种问题的中老年男性也比较多，所以还和前列腺的问题一起出现，所以他们会很麻烦。不用说患者还会情绪烦躁、易怒， 整个人状态都会不好。

黄磊提到自己白天犯困、打鼾严重，这些正是OSA的典型表现。很多年以来，黄磊的形象很有争议，在节目当中经常会说教别人，被人称为“中老年油腻男性”，估计就是有疾病和个性多方面的因素，也就是他的身体不好受，他的精神状态也好不了。

但是我们不能笑话患者，OSA绝不仅仅是“打呼噜吵醒别人”那么简单。它是一种严重的全身性疾病，如果长期不治疗，会对身体多个系统造成损害！

比如至少有以下五大类害处。

1. 心血管系统（危害最大）

得了这种病高血压估计就会接踵而至，OSA是继发性高血压的首要原因。夜间反复缺氧会激活交感神经，导致血压持续升高。或者这人血压本来也不低，和这个疾病在共同发展当中。

可能也会冠心病与心肌梗死，增加心脏病发作的风险。

还会有心律失常如心房颤动等。

向着心力衰竭发展，心脏长期超负荷工作，可能导致心功能不全。 脑卒中（中风）风险显著增加。

2. 大大危害代谢系统

2型糖尿病风险变大了，因为OSA会加剧胰岛素抵抗，使血糖更难控制。

肥胖的风险大大增高，睡眠质量差会导致激素紊乱，瘦素减少，饥饿素增加，使人更容易发胖，形成“越胖越憋气，越憋气越胖”的恶性循环。还有几个社会上明星和名人的案例这样的，暂时还不是胖子，但是他们将来也会朝着这个方向发展的。

3. 神经系统与精神心理

造成认知功能损害，长期缺氧会损害大脑，导致记忆力、注意力下降。还会导致抑郁和焦虑，发病率远高于正常人。还有，增加阿尔茨海默病风险，研究显示，睡眠呼吸暂停可能与神经退行性疾病有关。

4. 日常生活受限，安全受害，因为日间困倦导致工作、学习效率低下，意外事故风险激增，患有OSA的司机发生交通事故的风险是普通人的2-7倍。

5. 其他例如性功能减退和加重胃食管反流等。按照人之常情来说，听到这些副作用都会吓得一抖，所以更应该积极治疗！

以下笔者来介绍简单的防治和管理的步骤。这种患者还是挺常见的，所以大家一定要注意起来，及时治疗。

黄磊选择佩戴呼吸机（通常是持续气道正压通气，CPAP）是国际公认的治疗中重度OSA的首选和黄金标准方法。

具体的诊断和治疗方法如下。

诊断（必须先诊断，后治疗）

多导睡眠监测→这是诊断OSA的“金标准”。患者需要在医院睡一晚，通过连接在身上的各种传感器，全面监测脑电、眼动、呼吸、血氧、心率等数据，从而评估病情的严重程度。

治疗（根据严重程度选择）如下⇩

首选治疗→生活方式干预（适用于所有患者）。

首先减重！对于超重患者，减轻体重是治疗OSA最有效的方法之一。

侧卧睡眠，避免仰卧，因为仰卧时舌头和软腭更容易后坠堵塞气道。可以在睡衣背后缝个网球或者突出的装饰来提醒自己。

要戒烟限酒，或者是最好戒酒。酒精和镇静药物会放松喉部肌肉，加重病情。吸烟会引发呼吸道炎症和水肿。

还有保持鼻腔通畅→如有鼻炎等问题，需积极治疗。

主要治疗是辅助的医疗器械。

CPAP呼吸机（黄磊和其他明星使用的方案）→机器产生一个持续的正压气流，通过面罩送入呼吸道，像一个“空气支架”把塌陷的气道撑开，从根本上解决呼吸暂停问题。只要坚持使用，效果立竿见影。

戴口腔矫治器→类似于牙套，在睡眠时佩戴，可以将下颌向前拉，从而扩大气道。适用于轻中度OSA患者。

其他治疗比如手术。有一些患者可以手术，用于解除明显的解剖结构阻塞，如巨大的扁桃体、严重的鼻息肉、明显的下颌后缩等，也就是说下巴短的人容易得这个问题。另外还有那些舌头比较大的，或者是其他的解剖结构有问题的人，也是有一定风险的。手术并非一线治疗方案，需严格评估适应症。日前曾有另外一则新闻讲述，黑龙江省的10岁小朋友由于被诊断腺样体和扁桃体都有问题，切了之后不幸去世，目前正在鉴定当中，所以也不知道具体是什么原因引发创面出血了。腺样体消融姑且不说，扁桃体最好不要先随便切，先进行综合评估再说！

因为他是名人，黄磊公开自己的病情，对于提高公众对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA） 这种“隐形杀手”的认识有非常积极的作用。

危害→OSA是一种全身性疾病，长期不治会严重损害心脑血管健康，影响生活质量和安全。

具体防治的话，如果怀疑→如果自己有大声打鼾、白天困倦等症状，应高度警惕。

诊断→必须去医院做专业的睡眠监测来确诊，不要从网上看到症状就跟自己对号。

治疗→CPAP呼吸机是目前最有效、无创的治疗手段。同时，减重、侧卧睡眠、戒烟限酒或者戒酒等生活方式改变是所有治疗的基础！

如果您或家人有类似症状，请务必像黄磊一样，重视起来及时就医，进行科学的诊断和治疗，这关乎您将来长期的健康与生命安全。