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近日，河源市医疗保障局根据群众举报及上级工作部署，对河源德康医院管理有限公司2023年1月至2月期间的医保基金使用情况开展现场核查。经查，该院在显微外科、手外科和骨科诊疗项目中存在重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换诊疗项目等多项违规行为，涉及违规总金额37876.05元，其中违规使用医保基金28678.5元。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条等相关规定，河源市医疗保障局于2025年9月25日作出行政处罚决定：责令该医院退回违规使用的医保基金28678.5元，并处以违规金额1.5倍的罚款，合计43017.75元。处罚信息公示期至2028年9月25日。
▲图片来源：信用中国
此次处罚案例再为各类医疗机构和医保定点单位敲响警钟，提醒相关从业人员务必注意以下事项：
- 严格遵守收费标准：不得重复收费、超标准收费或分解项目收费，确保所有收费项目符合医保政策规定。
- 规范诊疗项目记录：严禁串换诊疗项目，真实、准确记录医疗服务内容，避免“以甲换乙”等违规行为。
- 加强内部审核与培训：定期开展医保政策培训，建立健全内部医保管理制度和自查机制，防范基金使用风险。
- 积极配合监管检查：如遇医保部门核查，应如实提供资料，及时整改问题，依法行使申诉权利。
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，任何单位和个人都不得触碰法律红线。请各医疗机构引以为戒，合规使用医保基金，共同维护基金安全。
来源：东江网时光
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