盛劲强医生：焦虑、失眠会让痉挛性斜颈更僵？中医肝主疏泄调理

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痉挛性斜颈患者常陷入这样的恶性循环：颈部肌肉持续痉挛、头部姿势异常，导致日常活动受限，进而引发焦虑、烦躁等情绪；而情绪波动又会加重夜间失眠，次日醒来后，颈部的僵硬感与疼痛感进一步加剧，形成 “症状→情绪→睡眠→症状加重” 的闭环。

从中医角度看，焦虑属于 “情志失调” 范畴，长期焦虑会导致 “肝气郁结”；而失眠多与 “心神不宁” 相关，夜间阳气无法正常入阴，会耗伤肝血。无论是肝气郁结还是肝血不足，都会直接影响 “肝主疏泄” 的功能 —— 肝的疏泄作用失常，不仅会导致气血运行不畅，还会让筋脉失去濡养，而颈部正是筋脉汇聚之处，筋脉失养、气血阻滞，自然会让颈部肌肉的痉挛与僵硬难以缓解。

中医认为，“肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋”。这句话明确指出，肝脏是调节身体疲劳、滋养筋脉的关键脏腑。而 “肝主疏泄” 的功能，更是贯穿气血运行、情绪调节、筋脉濡养的全过程：

疏泄情绪：肝脏能疏导积压的情绪，若肝气郁结，焦虑、烦躁等情绪会持续加重，反过来又会影响肝的疏泄功能，形成 “情绪伤肝→肝伤加重情绪” 的恶性循环；

推动气血：肝的疏泄正常，气血才能顺畅运行至颈部筋脉，为肌肉、韧带提供营养；若疏泄失常，气血阻滞于颈部，就会出现僵硬、疼痛、活动受限等症状；

濡养筋脉：肝血充足是筋脉保持柔韧的基础，长期失眠会耗伤肝血，导致筋脉失养、变得僵硬，进而加重痉挛性斜颈的症状。

由此可见，焦虑、失眠与颈部僵硬并非孤立存在，而是通过 “肝主疏泄” 这一核心机制紧密相连 —— 情绪与睡眠的异常会影响肝脏功能，而肝脏功能的失常又会直接作用于颈部筋脉，导致痉挛性斜颈的症状反复或加重。

38岁的张女士，受痉挛性斜颈困扰 1 年余。就诊时主诉：头部持续向右侧歪斜，无法自主回正，晨起后颈部僵硬感最重，转动时伴随明显牵拉痛，日常穿衣服、看电脑需刻意用手托扶头部。此外，她长期失眠，入睡需 1-2 小时，夜间易醒，且情绪焦虑，稍遇小事便烦躁易怒，近 3 个月症状加重，甚至影响正常工作。

面诊时见张女士面色偏黄，舌质暗红、苔薄白，脉弦细。结合症状与舌脉，辨证为 “肝气郁结，肝血不足，筋脉失养”：

情绪焦虑、烦躁易怒，对应 “肝气郁结”，肝失疏泄则气血阻滞；

长期失眠、面色偏黄，为 “肝血不足” 之象，肝血亏虚则无法濡养筋脉；

颈部僵硬、头部歪斜，正是筋脉失养、气血运行不畅，导致肌肉痉挛所致。

以疏肝解郁、养血柔筋为核心治法，组方如下：

柴胡（疏肝理气）、白芍（养血柔筋）、当归（补血活血）、炙甘草（调和诸药）、酸枣仁（养心安神）、木瓜（舒筋活络）、葛根（通利颈部筋脉）、枸杞子（滋补肝血）。

每日 1 剂，水煎服，分早晚两次温服，同时嘱咐患者保持情绪平和，睡前避免思虑。

用药 1 疗程后，张女士反馈失眠改善，能较快入睡，颈部僵硬感稍有缓解；

用药 3疗程后，头部歪斜幅度明显减小，无需用手托扶即可短暂保持正位，焦虑情绪减轻；

用药 5疗程后，头部可自主左右转动，晨起僵硬感基本消失，失眠、烦躁症状完全缓解，恢复正常工作与生活。