湖南居民医保新政出台：2026年新生儿有条件免缴

集中参保缴费期至2026年1月31日；2026年参保新生儿，父母一方参加湖南省基本医保的，免缴费享受医保待遇；2027年试行分档缴费……近日，湖南省医保局发布《关于做好2026年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》，新政在新生儿免缴、困难群众资助参保“免申即享”、2027年分档缴费试点等多方面内容进行调整。

财政补助再次提高 2027年度试行分档缴费

众所周知，居民医保筹资结构为“个人缴费＋财政补助”。近年来，由于经济快速增长，我国医疗水平不断上升，居民医保财政补助也在不断上涨。2003-2024年，国家财政对居民参保的补助从10元增长到670元。

根据通知，2025年湖南居民医保财政补助标准比2024年再提高30元，为每人700元。

除规定的特殊情形外，在集中参保缴费期外参保的居民，需按照个人缴费标准加财政补助标准之和缴费，并自缴费之日起按规定设置待遇等待期。同时，2027年度试行分档缴费政策，将参保缴费情况纳入医保信用评价范围，对2026年度没有参保缴费的将提高2027年度居民医保个人缴费标准。

“基本医疗保险是社会为个体铺设的健康‘托底’网。它凝聚了个人、社会的涓滴之力与国家力量的支撑，共同汇成抵御疾病风险的医保基金。”业内人士指出，财政补助水平的逐年提高，既是逐年扩大保障范围、提高待遇水平的客观需要，也是医疗费用持续增长、居民医疗需求逐步释放的现实需求。随着保障能力的增强，将为广大群众构建更稳固的健康防线。

新生儿有条件免缴 继续对困难群众参保进行资助

根据通知，2025年居民医保集中参保缴费期延长至2026年1月31日止，待遇享受期为2026年1月1日至12月31日。新入学大中专院校学生，待遇享受期为2025年9月1日至2026年12月31日。

同时，2026年出生且在湖南省参保的新生儿，父母有一方参加湖南省基本医保的，免缴2026年度居民医保费，自出生之日享受当年待遇。

举个例子，家住长沙市岳麓区的李女士预产期为2026年1月中旬，她参加了长沙职工医保，这意味着，按照新政，2026年出生的孩子可免缴当年400元保费，自出生之日起享受医保待遇。

通知还明确，在集中参保缴费期内，继续对已认定的特困人员参加居民医保的个人缴费给予全额资助（重度残疾人、孤儿、事实无人抚养儿童参照执行），对已认定的最低生活保障对象、防止返贫监测对象、最低生活保障边缘家庭成员给予50%的资助。困难群众在户籍地参保的，资助参保政策“免申即享”；因特殊情况在异地参加居民医保且未享受当地参保资助政策的，可回户籍地申请享受参保资助政策。

激励与约束并重，连续参保享大病保险提额

为鼓励连续参保，新政明确：2025年居民医保基金零报销且在集中参保缴费期参加2026年度居民医保的人员，提高2026年居民大病保险支付限额5000元。

目前湖南省居民大病保险封顶线为40万元，这也意味着，符合条件者，2026年居民大病保险支付叠加后最高可达40.5万元。

但未在集中期参保、或2025年断保的居民，要设置3个月待遇等待期（按90天计算，下同）。未在集中期参保后续进行参保缴费，需按“个人缴费+财政补助”全额缴费。

职工医保断保人员若在2025年10月1日后断保并90天内转居民医保，且2025年职工医保缴费满3个月，可选择只缴纳2026年居民医保费，2025年不享受待遇，2026年不设待遇等待期。

湖南省医保局待遇保障处处长刘爱廷举例，长沙市民王先生2025年未参保，2026年若在集中期外补缴，需按“个人400元+财政补助700元”合计1100元缴费，且缴费后需等待3个月才能享受待遇，如2026年未参保，2027年度个人缴费标准将提高。“新政的约束机制就是为了避免‘临时抱佛脚’投机参保，保障医保基金可持续。”

新生儿参保不“断档” 特殊情况缴费标准不变

以下特殊情况，在集中参保缴费期外参保，仍按个人缴费标准缴费。

2025年10月1日至12月31日出生的新生儿90天内参保缴费的，可选择只缴纳2026年度居民医保费，2025年不享受待遇，2026年不设待遇等待期，自2026年1月1日开始享受待遇。

儿童福利机构接收的儿童，经核实未参保的可随参随缴，自进入儿童福利机构之日起享受待遇。

2025年未断保，且2026年职工医保无缴费空档期或缴费月份不少于3个月的职工医保断保人员，在断保90天内凭职工医保参保缴费证明参保并缴纳2026年度居民医保费，可自职工医保断保之日起享受待遇。

2026年的退役军人、征兵工作退回人员、刑满释放人员、社区矫正对象参加2026年度居民医保，自参保缴费之日起享受待遇。

扫码可通过湘税社保小程序缴费参保

目前，居民可通过“湘税社保”APP、微信小程序、银行网点等线上线下渠道缴费，职工医保个人账户还可用于支付近亲属参加湖南省居民医保的个人缴费。湖南省医保局提醒，集中缴费期截止2026年1月31日，逾期缴费成本增加，建议市民及时核对参保信息，避免重复参保或信息错误影响待遇。

“城乡居民医保是普惠性保障，及时参保才能守住健康底线。”刘爱廷建议，“同时，鼓励有条件的居民在参加居民医保的基础上，积极购买惠民型商业补充医疗保险，提升综合医疗保障水平”。

来源：红网

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