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病例资料
患者男性，58岁，因“右髋疼痛不适伴活动受限半年”入院。
体格检查：右侧下肢长度较左侧短缩1.5cm，右髋部局部稍肿胀，肤温正常，右髋部压痛（++），右下肢纵轴叩击痛（+），右髋关节活动受限，右“4”字试验（+）。
患者有长期饮酒史，否认家族遗传病史。
实验室及辅助检查：
白细胞计数9.58×109/L，淋巴细胞百分比17.4%；N-端骨钙素2.21ng/ml，总I型胶原氨基端延长肽117.7ng/mL，β特殊胶原降解产物816pg/ml，骨源性碱性磷酸酶150U/L；血沉9mm/h；碱性磷酸酶178U/L。肝肾功、尿本周蛋白、HLA-B27、结核T细胞检测、降钙素原、尿沉淀定量、尿液分析、甲状旁腺素、消化道肿瘤、男性肿瘤、自身抗体未见异常。
X线片示：右侧髋臼骨质破坏及双侧骶髂关节破坏，右侧髂骨及骶骨骨质密度不均匀（图1a）。
CT示：骨盆诸骨骨质破坏，局部骨质呈虫蚀样改变（图1b）。
MRI示：右侧股骨头、颈部边缘毛糙，囊变，双侧髋关节退行性改变，右侧为著（图1c）。
病理检查：骶骨碎块骨组织，局部骨小梁间纤维组织增生伴较多慢性炎细胞浸润并泡沫样组织细胞分布，其中夹杂少量死骨碎片（图1d,1e）。
欢迎讨论
请结合实验室检查及病理检查谈一谈其诊断与鉴别诊断
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审校：ZTL
排版：Zelda
执行：Zelda
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