川普宣称“自闭症有药可治了”，这回靠谱吗?

VOL 3609

最近，美国食品药品监督管理局（FDA）启动了亚叶酸钙片用于脑叶酸缺乏症（CFD）患者的审批程序。

脑叶酸缺乏症是一种神经系统疾病，会影响叶酸向大脑内的转运。

经观察，患有脑叶酸缺乏症的个体存在伴有自闭症特征的发育迟缓、癫痫发作等方面的问题。

另外，美国总统特朗普在公开讲话中声称孕妇服用泰诺可能导致胎儿自闭症，并推荐使用“亚叶酸”治疗自闭症，这一说法引发广泛关注。

为了帮大家厘清这些说法到底靠不靠谱，我们特意请来了两位特别嘉宾——望望同学和丫丫爸爸，从科学角度深入解析这一争议性话题。

两位博士深入分析了特朗普这个说法的来龙去脉，还从孕期用药、叶酸补充这些家长们特别特别关心的问题，给出了既专业又实用的建议。

人物介绍：

丫丫爸爸：美国密歇根州立大学化学博士、小丫丫自闭症发起人、自闭症儿童家长

望望同学：临床医学生出身、中科院神经生物学博士、自闭症儿童家长

整理 | 幼教老师小花花

编辑 | Zoey_hmm

图源 | 受访者，网络，AI

孕妇服用泰诺或导致胎儿自闭症？

大米和小米：关于特朗普提到孕妇服用泰诺可能导致胎儿自闭症的说法，两位博士怎么看？

望望同学：我仔细观看了整场发布会。特朗普团队主要公布了三个核心观点：

第一，他们认为自闭症的主要成因与对乙酰氨基酚（泰诺的主要有效成分，下面我们都用泰诺来代替）的使用直接相关，包括母亲在怀孕期间服用，也包括幼儿时期发烧时服用。

第二，他们提出了一个治疗建议，推荐使用"亚叶酸"（叶酸的前体）来治疗自闭症。

第三，特朗普再次强调了疫苗与自闭症有关的观点，特别是MMR疫苗。

丫丫爸爸：需要特别注意的是，他们在表述泰诺与自闭症关系时，使用的是"可能"而非确定性的词语。这表明他们自己也没有确凿证据。关于亚叶酸治疗自闭症的说法，其实前段时间就有人提出，但缺乏充分验证。

望望同学：从各方的反应来看，情况则完全不同：

权威科学期刊《自然》明确表示，科学家认为泰诺与自闭症之间缺乏强有力的证据支持。

《科学》杂志指出特朗普团队推荐的维生素治疗方案是"未经证实的"。

世界卫生组织发布官方声明强调，目前没有充分的科学证据表明泰诺与自闭症有关。

美国妇产科医师协会再次确认，怀孕期间使用泰诺是安全的。

美国精神病学会也发表声明驳斥了白宫的说法。

“科学”杂志

大米和小米：有观众问，怀孕期间服用过泰诺，现在孩子有说话迟缓倾向，是否有关？

丫丫爸爸：这正是我们今天科普要澄清的重点。个人经历不能得出普遍性结论。

科学研究是基于大样本的统计分析，而不是个别案例。目前的科学共识是：如果产生发烧或者头疼症状，与其他药物相比，泰诺是孕期使用最安全的，与自闭症之间没有确凿的因果关系。

谣言是怎么来的？

大米和小米：那为什么会得出泰诺导致自闭症的结论呢？这个说法是怎么来的？

丫丫爸爸：我关注这个问题很久了。这个说法的一个早期来源，与一位名叫威廉·肖（William Shaw）（音译）的博士有关。他在2013年发表了一篇文章，认为泰诺造成了自闭症。

他的结论是基于一个简单的比较：在古巴，泰诺是处方药，不易获得，而在美国，泰诺不需要处方，容易购买，有大概60%的美国孕妇服用过泰诺，同时古巴的自闭症流行率约1/298，远低于美国。

通过这种简单比较，他就得出了泰诺造成自闭症的结论。但这种比较方法非常不严谨，忽略了诊断标准、认知水平等重要因素。

望望同学：这犯了将相关性等同于因果关系的典型逻辑错误。举个例子：美国民间拥枪比例很高，同时自闭症流行率也很高。

我们能因此说"拥有枪支导致自闭症"吗？显然不能。

特朗普在发布会上说古巴因为"太穷"，买不起泰诺，所以自闭症比率低，这同样是试图将两个仅有表面相关的事件强行划上因果等号。

大米和小米：支持这个观点的科学研究是怎么回事呢？

丫丫爸爸：确实有一些研究试图探讨这种关联，但它们大多是"相关性研究"，而非"因果关系研究"。

比如，2024年瑞典一项涉及240万样本的大型研究，在初步分析中似乎看到了一点微弱的关联，但当研究者使用更严谨的方法。

例如，对比同胞兄弟姐妹的数据以控制家庭背景等混杂因素进行矫正后，这种相关性就消失了。

支持"泰诺导致自闭症"观点的一方，经常会引用约翰霍普金斯大学王晓斌（音译 ）研究组在2018年和2020年发表的两篇文章。他们不依赖母亲的回忆，而是直接测量孕妇分娩后的血液或脐带血中对乙酰氨基酚的浓度。

然而，这两篇文章存在致命缺陷：2020年那篇文章的样本量实际上非常小。最关键的，对乙酰氨基酚在体内的半衰期约2小时，很快就会被代谢掉。除非母亲在抽血前刚刚服过药，否则测得的血药浓度根本无法代表整个孕期的暴露情况。

2023年，美国有个针对泰诺的法律诉讼案件，原告方起诉泰诺的生产厂商和销售商没有标注“孕期服用泰诺可能造成自闭症，这两篇文章被原告方引用，但是并没有被法庭采纳作为证据。

望望同学：世界上第一家，也是极具声誉的自闭症协会北美自闭症协会在发布会后第二天就迅速发表了声明，他们对白宫发布会表示"严重关切"，并明确指出发布会关于自闭症成因和疗法的提法都是"毫无根据的"。这代表了专业界的普遍态度。

大米和小米：关于古巴自闭症发病率低的现象，该如何解释？

丫丫爸爸：这很可能是因为不同国家在自闭症的认知、诊断标准和诊断能力上存在巨大差异。

世界卫生组织的数据显示全球平均发病率约为1/127，但各国的报告数据差异很大。美国的诊断率远高于全球平均水平，这更多反映了其诊断体系的不同，而非单一环境因素。

亚叶酸治自闭症，靠谱吗？

大米和小米：大家非常关心叶酸和亚叶酸的问题。孕期到底要不要补充叶酸？亚叶酸能治疗自闭症吗？

丫丫爸爸：根据所有国家的公共卫生政策，孕期补充叶酸是被明确推荐的，主要是为了预防胎儿神经管缺陷。只要按照医嘱的建议剂量（通常是每天400微克）服用，而不是过量服用，就是安全且必要的。

关于亚叶酸，它的理论是：有一小部分孩子可能存在叶酸代谢问题，而亚叶酸能通过血脑屏障，因此可能对这部分孩子有帮助。但它绝非能"治愈"自闭症的神药。

望望同学：目前对于普通自闭症孩子服用亚叶酸能否带来明确益处，是非常存疑的。它的好处很不明确，同时潜在风险和副作用的研究数据也相互矛盾。

因此，对于绝大多数没有经过特定医学检测的孩子，仅仅因为特朗普的说法就去大量服用亚叶酸，我们是强烈反对的。如果孩子经过检测确实存在叶酸代谢问题，并在医生指导下补充，那则是另一种情况。

孕期还能用药吗？

大米和小米：关于孕期发烧用药，能给些具体建议吗？

望望同学：从临床医学角度看，常用的退烧药主要有三类：对乙酰氨基酚（泰诺）、布洛芬和阿司匹林。

根据美国FDA的指导，在怀孕中期（约19周）以后，应避免使用布洛芬和阿司匹林。因为它们的作用机制可能影响胎儿肾脏的发育，导致羊水过少等严重问题。

相比之下，泰诺在整个孕期都被认为是相对最安全的退烧药选择。特朗普在发布会上暗示孕妇应该"忍一忍"扛过去，这是非常危险的建议。孕期高烧如果不及时处理，本身就会对母亲和胎儿造成严重风险，包括可能导致流产。

所以，如果孕期出现高烧，首要的是咨询医生，并遵循医嘱。

大米和小米：今天我们讨论这些，最主要的担忧是什么？

丫丫爸爸：我们有几点核心担忧：自闭症没有单一成因，它是由遗传和环境等多种复杂因素共同作用的结果，需要严谨的研究，而非随意猜测。

如果舆论引导大家去追究母亲孕期是否吃了药，这会让我们倒退到几十年前的"冰箱妈妈"理论时代，指责妈妈们的各种行为造成孩子的自闭症。

泰诺目前仍然被认为是孕期最安全的退烧药。我们担心妈妈们因为不实信息，在需要用药时陷入恐慌。特朗普声称用亚叶酸"治愈"自闭症，这是否会助长各种未经科学验证的"疗法"传播。

大米和小米：美国FDA对此事有什么最新表态？

丫丫爸爸：美国FDA在事后发布了通知，实际上基本否认了特朗普和肯尼迪的说法。FDA维持了对泰诺安全性的原有评估，认为其在孕期使用是安全的。从我个人来说，FDA最终回到了科学层面，坚持了科学诚信的底线，这是令人欣慰的。

大米和小米：总结来说，我们应该相信什么？

丫丫爸爸：从我的个人观点来说，我不认为有证据表明，孕期妈妈吃泰诺会造成小孩子自闭症。我们应该相信科学证据，遵从专业医生的建议。

目前的科学共识是：在各种退烧药中，泰诺在孕期使用还是最安全的，与自闭症之间没有确凿的因果关系。如果孕期出现健康问题，一定要咨询医生，不要因为不实信息而拒绝必要的治疗。

望望同学：我想补充一点，在自闭症研究领域，我们需要的是以事实依据为基础的研究，而不是以指责为基础的说法。

科学是一个持续探索的过程，我们应该保持开放但批判的态度看待各种说法，同时要相信经过验证的科学共识。

免责声明：本文仅作一般科普，不提供任何个人用药和“治疗”建议。

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