无吐坦途｜真实病例佐证“零吐体验”，双靶长效止吐方案护航全程治疗

前言

化疗相关恶心呕吐（CINV）是肿瘤治疗中最常见的毒性反应之一，其发生率超过70%1。虽然不会直接危及生命，但却会显著影响患者的营养摄入、生活质量以及对治疗的依从性。磷罗拉匹坦帕洛诺司琼是我国首个超长效双靶止吐针剂，兼具5-HT3与NK-1双重受体拮抗作用，一次给药即可覆盖急性期（化疗后0-24小时）、延迟期（化疗后24-120小时）及超延迟期（化疗后120-168小时）的CINV。其简化的方案结构和持久的保护作用，使得患者在全程化疗过程中能够获得更加稳定的止吐效果。以下将结合两例真实世界病例，展示这一药物在不同致吐背景下的应用实践，并由广西医科大学第一附属医院彭巍医生进行解读，探讨其在支持治疗中的临床意义。

病例一

病例分享专家

唐静 医师

• 广西医科大学第一附属医院 肿瘤内科

• 主治医师 医学博士

• 主要研究方向为消化道肿瘤的临床及实验研究

• 广西临床肿瘤学会儿童肿瘤专家委员会委员

• 广西临床肿瘤学会青年专家专业委员会委员

• 广西临床肿瘤学会第一届神经内分泌肿瘤专家委员会常委

基本信息

• 性别&年龄：女性，35岁

• 现病史：2025年5月因“反复咳嗽”至外院检查，CT示纵膈占位；

• 2025年5月行纵膈肿物切除术。术后分期：T3N2M1a，IVb期。术后病理显示左侧胸腔纵膈胸腺瘤，混合型（B1：30%，B2：70%），侵犯包膜及包外膜，侵犯至肺脏层胸膜，Ki67：80%；

• 既往史：剖宫产手术史；

• 个人史：无烟酒等不良嗜好；

• 家族史：无特殊。

临床诊断

• 混合型胸腺瘤IVb期，pT3N2M1a，

• 胸膜继发恶性肿瘤

• 淋巴结继发恶性肿瘤

• 肝继发恶性肿瘤

治疗过程

• 2025-6-26、2025-7-20 分别予TP方案（紫杉醇胶束+卡铂），根据《中国抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗指南（2023版）》，CINV发生风险为高风险；

• 因此，化疗开始前给予四联方案预防CINV：磷罗拉匹坦帕洛诺司琼注射液一支（218mg + 0.25mg，d1，静脉注射）+ 地塞米松（12mg d1，3.75mg d2–4，口服）+奥氮平（5mg d1–2，睡前口服）；

• 在两个周期的化疗过程中，患者在急性期、延迟期、超延迟期及总体期均未出现呕吐，也未出现明显恶心、食欲下降或呃逆。整体耐受性良好，无药物相关不良事件。患者能够正常饮食与休息，生活质量较前明显改善。

病例小结

该例胸腺瘤患者接受的是高致吐风险的化疗方案。在起始即采用包含磷罗拉匹坦帕洛诺司琼的四联方案后，患者全程实现“零吐”，有效改善了患者的生活质量和治疗依从性。长效双靶止吐药物在急性期、延迟期和超延迟期均发挥了有效保护作用，同时简化了方案结构，提升了依从性。该病例提示，在此类治疗方案中，前瞻性和标准化的止吐管理是保障治疗顺利进行的关键。

病例二

病例分享专家

张智显教授

• 副主任医师，肿瘤学硕士，规培导师，硕士生导师

• 2003年毕业于四川大学华西医学中心临床医学院，从事临床工作20余年，主攻肝胆胰胃肠及泌尿妇瘤等恶性肿瘤的综合治疗

• 昆医附二院肿瘤多学科诊疗中心腹盆肿瘤专业组组长

• 昆医附二院肝胆胰胃肠泌尿妇瘤MDT核心成员

• 国际胃癌协会中国会员

• 国家神经疾病西南胶质瘤中心专科联盟成员

• 中国临床肿瘤学CSCO会员

• 中华医学会放射肿瘤治疗学CSTRO会员

• 中国西部放疗协会会员

• 中国抗癌协会会员/中国医师协会会员

• 云南省抗癌协会肿瘤胃肠病学专业委员会委员

• 云南省抗癌协会胰腺肿瘤整合康复专委会委员

• 云南省中西医结合肿瘤放疗与药物治疗专业委员会常委

• 云南省健教会肿瘤健康教育专委会委员

• 云南省康复医学会加速康复肝胆胰外科专委会委员

• 云南转化医学介入分会及肿瘤营养与姑息治疗分会委员

• 主持省厅级课题两项，参与多项国自然和GCP临床药物研究

• 发表多篇核心期刊论文和SCI文章

• 撰写多部医学论著，申请多项实用新型专利和放疗新技术

基本信息

• 性别&年龄：男性，67岁；

• 现病史：因鼻塞、流涕及鼻肿胀伴眼眶痛9月余入院。2025年6月影像学提示左侧鼻腔鼻窦肿物，病理确诊为鳞状细胞癌，提示P53突变，Ki-67约60%。临床分期ⅢB期，

• 既往史：患者平素身体健康，否认肝炎病史，否认结核病史，否认疟疾史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病，精神病史。无外伤史，输血史，否认食物、药物过敏。预防接种史不详；

• 个人史：生于当地，久居本地，否认疫区、疫情、疫水接触史。否认牧区、矿山、高氧区、低碘区居住史。否认化学物质、放射物质、有毒物质接触史。否认吸毒史，否认饮酒吸烟史，否认治游史，否认新冠病毒患者接触史；

• 家族史：父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病；

• ECOG评分：1分。

临床诊断

鼻咽癌恶性肿瘤IIIb期，T3N1Mx

治疗过程

• 2025.7.17，予尼妥珠单抗100mg + 卡瑞利珠单抗200mg；

• 2025.7.18，予奈达铂120mg + 多西他赛100mg，q3w，根据《中国抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗指南（2023版）》，CINV发生风险为高风险；

• 2025.7.18化疗前静滴磷罗拉匹坦帕洛诺司琼1支；

• 2025.8.24，予奈达铂120mg + 多西他赛100mg；

• 2025.8.24化疗前静滴磷罗拉匹坦帕洛诺司琼1支。

在连续两个周期的治疗中，患者在急性期、延迟期、超延迟期及总体期均未出现恶心或呕吐。饮食与食欲正常，生活质量保持稳定。治疗过程中未见药物相关不良事件，患者顺利完成化疗方案。

病例小结

该例鼻腔鳞癌患者接受的奈达铂+多西他赛方案属于高致吐风险方案。若无有效止吐措施，仍可能出现急性及延迟性呕吐。本例中，预防性使用磷罗拉匹坦帕洛诺司琼后，患者在两个周期均实现“零吐”，全程进食良好，生活质量保持稳定，提示长效双靶止吐药物发挥全程保护作用，进一步验证了其在真实世界实践中的临床价值。

专家解读

病例点评专家

彭巍医生

• 广西医科大学第一附属医院 肿瘤内科

• 副主任医师 医学博士

• 广西临床肿瘤学会乳腺癌专业委员会 常务委员

• 中国医药教育协会肿瘤药物临床研究专业委员会 委员

• 广西医师协会肿瘤化疗医师分会 委员

• 广西临床肿瘤学会 委员

• 广西临床肿瘤学会青年专家委员会 委员

• 主要研究乳腺癌、肺癌、结直肠癌等肿瘤的综合治疗

• 在国内外专业杂志上以第一作者或通讯作者发表论文10余篇

• 主持厅级课题1项，校级课题2项，参与多项全国临床研究

• 2023年“肿瘤整合，症当其时”病例演讲比赛全国总决赛 冠军

• 2022年获广西医科大学“优秀教师”称号

• 2022年获院级“第十四届青年教师基本功授课大赛”一等奖

• 2019年获CBCS乳腺肿瘤菁英赛“一等奖”及辩论赛“最佳辩手”

化疗相关恶心呕吐（CINV）是肿瘤治疗过程中最常见的不良反应之一，发生率可超过七成1。虽然通常不会直接危及生命，却常因营养摄入不足、生活质量下降和治疗依从性降低，间接影响疗效和生存，增加临床管理难度。同时，由于一些CINV存在延迟性，患者常在化疗后2–4天出现延迟性呕吐，院外不便管理。

在这种背景下，磷罗拉匹坦帕洛诺司琼的临床价值逐渐凸显。这一制剂将长效NK-1RA与第二代5-HT3RA整合，一次静脉给药即可实现急性期和延迟期的双重覆盖，减少了延迟期管理不足的隐患。双通道作用机制能够强化保护，降低突破性呕吐风险，同时方案结构大幅简化，避免了传统分步给药的复杂性，尤其适合门诊和基层场景。在本次的两例病例中，也都显示出了良好的安全性。

根据《中国抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗指南（2023版）》，高致吐风险方案的Ⅰ级推荐的组合之一为 5-HT3RA + NK-1RA + 地塞米松，部分患者可加用奥氮平形成“四联方案”，证据等级均为1A。磷罗拉匹坦帕洛诺司琼作为一体化的NK-1RA+5-HT3RA制剂，可以直接满足该推荐路径的核心需求，既保证了药效覆盖，又简化了给药方式。

综上所述，CINV是一种可预测、可干预却仍常被忽视的毒性反应。前瞻性、全程化的管理是保障患者顺利完成治疗的重要前提。磷罗拉匹坦帕洛诺司琼不仅凭借长效双靶机制和简洁路径解决了临床中的未尽之需，正在推动止吐管理在真实世界落地，为更多患者带来稳定的“零吐”体验。

参考文献

1. 中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会，中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会，中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会,等. 中国抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗指南（2023版）. 中华肿瘤杂志，2024，46(06):481-501.

撰写：Adipocyte

审校：Myka

排版：Kenken

执行：Aurora

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