异地就医，能用医保吗？

首先，需要先了解什么是异地就医？

异地就医，可以简单定义为参保人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。

举个例子，小王在北京工作，由单位缴纳医保，属于北京城镇职工医保。参保地即为北京市。

当小王离开北京去其他省市，并在当地就医产生费用，就属于异地就医。

那么，异地就医能用医保吗？

送你一份

异地就医秘籍

异地就医报销总共分3步

1.异地就医备案

2.持卡/码就医

3.医保结算（直结、垫付）

这期，重点讲解异地就医备案

一

备案是否在有效期内？

办理异地就医备案后，异地就医时可享受医保报销待遇。

二

怎么进行异地就医备案？

基本医疗保险参保人员在办理异地就医备案时，线上可通过国家医保服务平台APP，线下可通过各区经办机构窗口完成。

外省市参保人员，异地就医备案办理渠道可咨询参保地经办机构。

基本医疗保险参保人员

线上自助办理异地就医备案

可立即生效

三

备案后，异地就医能报销多少？

首先，我们需要明白

异地就医直接结算政策

是执行“就医地目录，参保地政策”

什么意思呢？

全国各地的医保目录并不完全一致

报销政策也有差异

参保人异地就医直接结算，能够报销什么（药品、医疗服务项目、医用耗材等），由就医地医保目录决定；报销多少钱（起付线、报销比例、封顶线等），还是执行参保地政策。

那么

北京参保人医保报销待遇

门诊、住院医疗费用报销比例是多少？

以北京市为例

1.北京市城镇职工基本医疗保险待遇

注意：北京参保人员，仅在本市就医时，社区报销比例90%。

2.北京市城乡居民基本医疗保险待遇

注：①上表住院起付线特指本年度首次住院，老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院，起付线减半。

②学生儿童的住院起付线均减半。

③（仅在本市就医时）区属三级定点医院住院报销比例为78%。

例如，北京城镇职工小李，去外省市三级医院就医，门（急）诊直接结算，享受当地的医保目录，结算时，依然按照北京职工门诊起付线1800，报销比例70%执行。

同理，外省市参保人来京就医直接结算，享受北京的医保目录、医疗服务，结算时门诊、住院费用是否报销，报销多少，执行当地医保政策。

来源 | 北京医保

编辑 | 刘莹 高鹏飞

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