世界心脏日｜专家：肥胖“伤身”也“伤心”

“2025年世界心脏日”上海健康大讲堂上，医学专家讲述肥胖与心脏的关系。上海市卫生健康委 供图

世界卫生组织数据显示，心脑血管疾病（包括缺血性心脏病和卒中）是全球死亡的首要原因占全球死亡人数的33%。在中国，心脑血管疾病的致死率超过恶性肿瘤，位居第一。更值得警惕的是，30-40岁人群心血管疾病死亡率近10年上升13%，而这一群体的体重超标率也在同步攀升。

每年的9月29日是“世界心脏日”，旨在呼吁大众重视心血管健康，普及心脏病的预防与治疗知识。上海市胸科医院心内科主任医师张敏在“2025年世界心脏日”上海健康大讲堂上主讲《肥胖“伤身”也“伤心”》指出肥胖与心衰的关系。

“2025年世界心脏日”上海健康大讲堂上，医学专家讲述肥胖与心脏的关系。上海市卫生健康委 供图

张敏表示，心脏如同一个“水泵”，需要持续为全身供血，肥胖者体重的增加，意味着心脏要额外“加班”才能满足身体需求。一旦长期超负荷运转，则会导致心肌肥厚，进而引发心力衰竭，患者可能出现气短、乏力、下肢水肿等症状，严重影响生活质量，甚至危及生命。

张敏进一步表示，肥胖正是通过一系列连锁反应，步步为营，最终不但伤身，也让人“伤心”。一方面，肥胖者患高血压风险是正常体重者的3-4倍，且血压更难控制，这就可能引起左心室肥厚和左心室舒张功能下降，对心脏产生负面影响；另一方面，肥胖本身也会导致心脏结构的显著变化，包括左心室质量增加和相对壁厚度增加。此外，肥胖者常合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，夜间反复缺氧，血压剧烈波动，也会直接损伤心肌细胞。长期的压力负荷，导致心肌肥厚，为心衰的发生埋下隐患。

那么如何判断自己是否超重或肥胖？如何更好地管理体重？上海市胸科医院心内科副主任医师韩文正建议大众定期体检，全面关注BMI、腰围、血压、血糖、血脂等指标及其浮动情况。其中，BMI正常范围为18.5～24.9，腰围：男性腰围应小于90cm，女性应小于85cm，血压建议定期测量，保持在正常范围——收缩压≤120mmHg，舒张压<80mmHg）。而针对血糖和血脂，定期检查空腹血糖和糖化血红蛋白，同时检查总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，评估心血管疾病风险。

韩文正提醒，存在超重或肥胖的人群，不妨给自己设定一个目标，如6个月内减重当前体重的5%-10%，每月减重2-4公斤。体重下降有助于收缩压和舒张压降低、甘油三酯降低、改善血糖与胰岛素敏感性，带来心血管收益。但应注意避免过度节食或依赖减肥药，需在医生指导下调整。当生活方式干预不足以达标，或合并高危疾病时，可考虑体重管理药物或代谢手术。

很多人认为“不吃主食就能轻松变瘦”，韩文正予以反驳：“这样做不但容易反弹，还可能损害代谢与心血管健康。守护心脏的方法，如合理膳食、坚持运动、保证睡眠、适当减压，恰好也是减重的关键。”

如何科学运动，保护心脏安全呢？韩文正建议，成年人每周≥150~300 分钟中等强度有氧，或≥75~150 分钟高强度；再加≥2天肌力训练。每坐1小时，起身活动3-5分钟。生活中，可以尝试以下跳跃开合、原地高抬腿、快走、爬楼梯等方法进行碎片化运动。

“必须要注意的是，每次5-10分钟热身后开始运动，间隔5-10分钟放松，避免心脏骤停，心血管高风险或症状者如胸痛、胸闷、乏力显著，应该先就医评估，如果出现胸痛、明显气短、头晕、心悸等不适，立即停止运动并求医。”韩文正说。