病死率近100%！天津感染科专家讲述狂犬病背后的生死较量

来源：天津日报

记者 | 万力闻

9月28日是世界狂犬病日。

面对这一病死率几乎100%的疾病，

天津市第二人民医院感染科

主任医师李颖

在接受记者采访时指出，

狂犬病是目前病死率最高的传染病，

远高于埃博拉、MERS等疾病，

对此，“预防是唯一可靠的手段。”

1

一旦发病 几乎无力回天

从业近40年的李颖主任接诊过不少狂犬病患者。“有时患者还没走进急诊室，远远看去就能判断是否发病。”她坦言，狂犬病一旦发作，死亡率接近100%。据世界卫生组织数据，全球每年约5.9万人死于狂犬病，1970年至今全球仅有不到20例确诊患者存活，且多遗留严重后遗症，依赖重症监护与实验性治疗。

然而天津曾创造过奇迹。

李主任回忆，本市一名公职人员工作时被狗咬伤，虽及时处理伤口并接种疫苗，但随后出现狂犬病前驱症状——双下肢蚁走感。专家医疗团队当机立断进行截肢，阻断了病毒侵入中枢神经的路径。

“患者尚未出现恐水、怕风等典型症状，抢救成功实属侥幸。”这名患者也成为天津唯一的幸存案例。

2

狂犬病病毒如何攻陷人体

李主任以简明语言勾勒出病毒的入侵路径：被感染动物咬伤后，病毒先在肌肉组织复制，沿神经进入中枢神经系统，最终因呼吸循环衰竭死亡。“潜伏期通常1至3个月，咬伤部位离头部越近，发病越快。”她强调，早期症状类似感冒，如发热、乏力，易被忽视。

一旦出现恐水、怕风、吞咽痉挛等症状，意味着病毒已侵入中枢神经。“病人渴到极致却不敢喝水，甚至听到‘水’字就痉挛，病程痛苦且迅速。”李主任见过发病后存活最久的患者仅坚持了17天。

李主任记得一个令人痛心的病例：一个7岁女孩儿被村里一家企业的狗咬伤下巴，被企业负责人简单处理了伤口却没告诉家长，也没打疫苗，因为咬伤位置离脑部中枢神经太近，两周后孩子就发病了，没过几天就死亡了。

3

立即行动是关键

“健康犬只也可能携带狂犬病毒！”李主任描述另一个典型病例：一位男患者因为总做木工活，手上时常带有小伤口，被自家健康的狼狗舔后，四个月后确诊狂犬病。

对此，感染科医生普遍认为，观察狗是否发病来判断风险是不科学的，最根本的措施是定期为犬只接种疫苗。

针对动物咬伤或抓伤，李主任提出两个“立即”：首先立即用流动清水和肥皂水交替冲洗伤口15分钟，再用碘伏或酒精消毒，保持伤口暴露；随后立即前往动物致伤门诊，由医生评估是否需接种疫苗或注射免疫球蛋白。

她澄清了一个常见误区：“通常认为三天内接种疫苗即可，其实越早越好，24小时内是最佳窗口期。”

“狂犬病无药可医，应全力防范。”李主任说，“每一个悲剧背后，都是本可避免的疏忽。”