最近一段时间医保方面进行了很多的调整和变化,而就在最近医保方面再次传出好消息。事关每一位参保人,目前已有地区已经全面实现,大亮点给大家带来三大便利。接下来咱们就一起了解这个具体的政策,看看都有谁能够享受,是怎样影响到我们每个人的。
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这个好消息是事关医保生育服务的。江苏省再次发布相应的消息,表示医保生育服务再次升级。据悉,此次医保生育服务的升级主要是事关省内生育住院分娩医疗费用直接结算的。众所周知,有一部分参保人因为各种各样的情况往往需要异地生娃,比如到父母所在的地区,到老公所在的地区。而异地生娃往往就会在报医保的异地就医报销,要知道,异地就医本就是一件比较麻烦的事儿,而异地生娃则更是如此。
为了能够解决异地生娃报销的问题,江苏省则发布新政策。过去,参保孕产妇可能因为医保信息系统没有实现生育费用直接结算,就会出现参保人员在出院时没办法直接刷卡结算需要自行垫付费用的情况。但随着新政出炉,从2025年的9月17号开始,只要是江苏省参保的孕产妇在省内的定点医疗机构住院分娩产生了医疗费用,那么在出院的时候就可以直接刷卡结算。不需要再自行垫付费用再去办理报销,而是直接实现了异地就医结算。
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这个消息对于有需求的孕产妇来说是相当不错的。要知道通过医保的升级信息改造,全省的定点医疗机构都能够实现这个功能。不仅大大缩短了我们的报销周期,同时孕妇,产妇也不需要再来回奔波。实现了真正的零垫付,零跑腿。
9月11号开始这项新功能新政策就已经开始试行了。而目前也已经有103人享受到了生育分费用异地刷卡结算。直接结算的费用也达到了99.56万元,还是非常可观的。
说到这儿大家肯定会有疑惑,谁能够享受到这个政策呢?难道所有人都能够享受吗?当然不是,享受这个政策还是有条件限制的。
首先,必须要参是参加了江苏省基本医疗保险并且正常享受医保待遇的参保人。也就是说,如果你参加了基本医疗保险,但是因为断缴或者是其他的问题,医保待遇被暂停,那么是不能够享受就医直接结算的。而只要是符合上述的条件,那么不管是符合条件的女职工,还是灵活就业参保人员,亦或者是领取失业金的医保参保人员。以及城乡居民医保的参保人员都能够享受到直接结算的这项福利。不管是顺产,助眠产还是剖宫产,费用也都可以进行直接结算。
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毫无疑问的是这项新政策会给大家带来很多的便利。接下来就好好的聊一聊这几大亮点。
第一个亮点:免备案,异地生育更省心。
此前我们在异地就医的时候都需要提前去备案,这样才能够在报销的时候更方便。但提前去备案也是比较麻烦的,而且很多孕妇他们的生产可能是比较突然的。来不及去提前备案,这就会导致在就医结算的时候出现一定的麻烦。而现如今免备案意味着异地生育将会更加省心,在住院的时候也会更加方便。
第二个亮点:待遇报销不降点。
有很多参保人担心自己在异地进行结算的时候,是否会因为自己是异地医保导致报销的比例降低?但在此次的政策当中也有规定,省内分娩的费用直接结算时执行的是全省统一的标准,也就是即便是异地生产也不会降低报销待遇。
第三个亮点:财政补助自动享
根据江苏今年出台的相应政策,孕产妇只要是在定点医疗机构发生的符合医保的费用不需要个人申请,在刷卡结算的时候就能够直接享受相应待遇。这个政策可以说是切切实实的降低了参保人员的生育成本。对于有需求的孕产妇来说,这无疑是一个十分好的消息。
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江苏作为我国的经济发展大省,在很多政策方面都走在前沿,相信在取得了一定成果之后,其他地区也会陆续跟进,给更多的参保人带来福利。
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