上海
暮色降临，瑞金医院卢湾分院急诊楼前，一辆救护车呼啸而至，尖锐的鸣笛声打破了夜的宁静。担架上，105岁的陈老先生被紧急抬下，家属满脸焦急，声音颤抖地向医护人员告知老人状态极差。这位超高龄且双耳失聪的老人，瞬间牵动了急诊科全体医护人员的心，邢旭斌主任当机立断，迅速启动高龄患者应急预案。
彼时，陈老先生呼吸急促、面色苍白如纸，监护仪上不断跳动的数据，如同紧绷的弦，时刻揪着医护人员的心。一场与时间赛跑、为生命护航的紧急救援就此拉开帷幕。护士们动作娴熟，迅速为老人建立静脉通路；医生们全神贯注，仔细听诊、查看心电监护；检验科争分夺秒，加急送检血样；影像科也提前预留好CT通道。对于这位高龄老人而言，每一秒的处置都关乎生命的延续，容不得丝毫差错。
在快速而精准地评估生命体征后，陈老先生被确诊为“重症肺炎”和“营养不良”。面对如此复杂且危急的病情，邢旭斌主任深知责任重大，他立即组建“超高龄患者MDT团队”，迅速召集老年科、呼吸内科、营养科等多学科专家进行联合会诊。在MDT会诊中，邢旭斌主任神情严肃地强调：“高龄患者的治疗就像在钢丝上行走，既要全力以赴控制病情，又要小心翼翼避免药物不良反应和治疗过度，必须在‘疗效’与‘安全’之间找到那个精准的平衡点。”
基于此，团队精心制定了“三步递进诊疗方案”。第一步“稳基础”，优先处理危及生命的异常指标。医护人员通过静脉补钾，成功纠正了老人严重的低血钾问题，同时积极改善并稳定肾脏功能，将肌酐从危险的244.3μmol/L降至相对安全的181.28μmol/L。此外，还采取抑酸护胃措施预防应激性溃疡，同步纠正代谢性酸中毒，为后续治疗筑牢根基。第二步“查风险”，医护人员动态监测老人的心功能、肾功能及感染指标，并通过颈动脉与下肢动脉彩超仔细排查血管病变，不放过任何一个潜在的风险点。第三步“精准治”，根据社区获得性肺炎致病菌的特点，团队联合运用各种抗炎治疗措施，有效减轻炎症反应。同时，为老人提供积极的静脉营养支持，稳定血压，全方位保障老人的身体机能。
在治疗过程中，医护人员还得知一个重要信息：陈老先生双耳失聪，平时家里全靠写字板与他交流。急诊护士长得知后，立刻取来写字板和马克笔。当“您哪里不舒服？”这几个字出现在写字板上时，老人浑浊的眼睛里突然闪过一丝光亮，嘴角甚至漾开一丝如释重负的笑意。从那以后，每天早上查房时，邢旭斌主任都会拿着写字板，耐心询问老人夜间的状况，并根据反馈及时调整治疗方案。他还带领护理团队首创“写字板查房”模式，注重每一个细节，比如“触诊前先暖手”，让老人在接受治疗时感受到温暖与关怀。家属感动不已，称赞医护人员“不仅治病，更懂老人心”。在团队的影响下，“治疗前先沟通，操作时带温度”逐渐成为大家的习惯，写字板也成了医患之间传递信任与关爱的“传声筒”。
经过16个日夜的精心治疗与悉心照护，奇迹终于发生了。陈老先生的病情显著好转，感染得到有效控制，肝肾功能与电解质恢复正常，心功能指标也趋于稳定。在医护人员的掌声与祝福中，老人顺利出院。
在瑞金医院卢湾分院急诊科，我们见证了精湛医术与人文关怀的完美融合。正是这份医者所秉持的仁爱之心，助力一位105岁高龄的听障老人重获健康，也让医疗服务回归了“治病更治心”的本质内涵，为医患关系树立了温暖的典范。
记者 / 邵林峰 瞿煌俊
编辑 / 黄骞文
图片 / 邵林峰 瞿煌俊
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