北京
据西安市人民医院26日消息，9月7日下午，甘肃22岁的张女士（化名）放牧时突遭黑熊袭击。黑熊悄然从她背后接近，猛然咬住她的头部，牙齿刺入右眼与左耳，瞬间鲜血直流。生死一线，她迅速装死——屏住呼吸、身体僵直不动。黑熊用爪子拨动她的手臂，试探她是否活着，确认无生命后离开。
资料图
脱险后，张女士强忍伤痛回家，其丈夫立即驾车送医。当地医院紧急清创缝合，但伤势极重，头面部大面积撕裂，右眼眼球脱出，视力岌岌可危。
为争取最佳治疗，丈夫决定转院。因乘坐飞机可能引发眼压、颅内压升高，影响伤情。他们赶紧驱车前往，历时40小时，跨越千里，于9月9日凌晨抵达西安市人民医院（西安市第四医院）急诊科。
紧急手术遇孕期
多学科守护母胎安全
入院时，急诊科初步判断，张女士头面部多处开放性伤口，右眼眼球脱出已无光感，左耳廓撕脱、外耳道撕脱、鼓膜穿孔，病情危重。
更意外的是，问诊中她说自己刚怀孕不久。经检查，确认为孕14周。对于手术，张女士还是有些担心，因为全麻可能影响胎儿发育。
医院立即组织眼科、耳鼻咽喉头颈外科、产科、麻醉科、整形科等多学科会诊。
产科评估，张女士目前尚未出现腹痛，孕14周属于中期妊娠，已经过了致畸的高危时间，危险相对较小，但建议术后规律产检与做好排畸筛查。麻醉科制定精准方案，控制药物剂量与时间，确保母亲安全的同时最大限度保护胎儿。
六小时生死接力
多学科联合手术成功
9月9日上午完成术前准备，下午1点手术开始。术中探查，张女士的受伤面积和程度要比初期判断更为严重，眼部、耳部、鼻骨、颧骨等处存在多处撕裂伤、骨折。
麻醉团队为张女士麻醉
医院眼部急诊和眼外伤中心争分夺秒进行右眼球复位、眼外肌修复、泪小管吻合、内眦韧带重建等多项操作，精细清创、清洗，经鼻进入进行人工泪管置入等，每一步都尽可能给患者减少痛苦，最大程度保证恢复她的眼睛组织功能和眼部外观；耳鼻咽喉头颈外科接力实施左耳廓成形、外耳道成形手术。
眼外伤团队正在进行眼球复位等系列手术
医美整形专家对颜面伤口进行精细化分层缝合——从肌肉、皮下组织到真皮、表皮，逐层对位，重点恢复眼、鼻等五官解剖位置，为后期美观修复奠定基础。
整台手术历时6小时，输血1400ml，涵盖十余项精湛技术，当晚7点顺利完成转入ICU监护。
ICU观察两天后，张女士生命体征平稳，转入普通病房，于9月18日顺利出院，后续需定期复查。
张女士的眼部外观得以保留，但如术前评估，右眼无光感；因外耳道撕脱伤、外伤性鼓膜穿孔，后续需要观察鼓膜愈合情况，以及外耳道有无继发性狭窄，必要时手术治疗。出院前，产科医生叮嘱她一定要规律产检。
针对面部疤痕问题，整形医生建议拆线后结合肉毒素、点阵激光及抗瘢痕药物综合治疗，目标实现“社交距离无痕”，最终接近“阅读距离难察觉”，最大程度恢复容貌。
野外与熊相遇怎么办？
一、如果意外与熊相遇，首要的就是保持冷静，不要与熊对视，不要保持直立的姿势，也不要做出尖叫、奔跑等突然的举动，以免引起熊的不安而遭到攻击。应迅速评估一下周围的环境，确定逃生的路线，然后对着它缓慢地倒退离开。不要在身上喷刺鼻的东西，包括香水、防蚊液等；食物要包装密封好，以免因食物遭到攻击。
二、如果熊没有攻击意图，面对着熊，慢慢退到一旁；当看不到熊之后绕道而行，迅速离开该区域。
三、在逃跑的情况下，一定要将随身携带物品抛出，因为有可能是熊嗅到人类所携带食物所致。
四、在攻击不可避免的情况下深蹲，双脚张开，用手抱住头，让其攻击后背发泄愤怒。
五、不论是黑熊还是棕熊，防熊喷雾具有一定作用。喷雾应放于口袋，千万不能放于背包。
六、尽量避免野外单独出行，不在危险时间危险地带上山活动。
来源： 羊城晚报、西安市人民医院、牡丹江林草局
本期责编：丁会超
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