最近几年我国在医保上进行了一些调整和改革,尤其是进入今年。医保的付费方式有了很大的变化,从之前的按照项目付费改成了按照病种付费。而在医保调整改革之后,很多人对于医保存在着一些误区,今天咱们就来聊一聊很多人容易搞错的地方。事关看病就医,医保报销以及个人账户余额,接下来咱们就一起了解。
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第一个误区:城乡居民大病保险报销需要单独缴费。
很多缴纳城乡居民医疗保险的参保人对于大病保险的报销不是特别了解,误认为大病保险是另外一份保险,如果想要在遇到大病的时候进行报销就需要额外去缴费。但事实是凡是参加了城乡居民基本医疗保险的人员医疗费在达到大病保险起付线之后就自动归入到了大病保险的报销范围。虽说具体的报销政策不同地区可能略有不同,但大病保险是城乡居民医疗保险的补充。所以是不需要已经缴纳城乡居民医保费用的参保人再次缴费的。如果大家在生活当中遇到有人要求你再次缴费,那很有可能是骗子,大家要提起警惕。
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第二个误区:办理转诊转院手续后必须回参保地进行报销。
在看病就医的过程当中,异地就医一直都是很多参保人头疼的一个问题。因为不同的地区看病,各个地区的政策可能会有不同,这就导致很多人云里雾里,搞不清具体的情况。这也导致有些人误认为在办理完转诊或转院的手续之后,报销需要回本地才能进行报销,也就是参保地报销。但事实是现如今我国的异地报销已经非常的完备了,只要我们是在定点医疗机构发生的医疗费用,那么就可以在当地进行直接结算,不需要回参保地才能进行报销。这一点对于咱们参保人来说还是比较方便的。
第三个误区:医保断缴后个人账户金额会清零。
关于这个误区一直以来都有人错误的相信,认为医保一旦断缴,我们个人账户当中的钱就会清零,但其实这是大家在缴费上的一个误区。医保断缴的确会产生一些后果,比如医保断缴后,次月就没办法再享受医保的报销待遇。如果断缴的时间过长,还会有待遇等待期,也就是在待遇等待期当中也不能使用医保。但这并不会让我们的个人账户当中余额被清零,因为个人账户当中的钱是我们缴纳的过程当中,累计到个人账户当中的。这笔钱不会因为断缴就清零钱依旧会在账户当中继续使用。但断角终归还是有影响的,所以大家尽量不要断缴。
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第四个误区:医保规定住满15天就必须要出院。
关于这个误区,之前我们在节目当中就有讲过,很多人在住院的过程当中可能会被告知住满15天必须要出院,否则就没办法正常的办理医保报销。但事实是医保部门从来没有出台过这样的限制性规定。如果医疗机构用这样的说辞要求我们出院办理相关的手续或者是进行转院,二次住院,那么参保人都是可以向当地的医保部门进行反映的。事关我们的合法权益,大家也一定要拿起法律的武器,保护自己。
第五个误区:医保卡可以借给他人使用。
众所周知,随着医保政策的调整,我国职工医保进行了改革。账户是可以进行家庭共济的,也就是一个人的医保账户,一家人都可以使用。而这就导致部分参保人认为可以直接将医保卡借给家人。但个人账户共计实际上指的是医保账户当中的钱进行共计需要绑定对方的医保信息,但不能够直接将医保卡出借给他人使用。如果个人将本人的医保凭证交给他人冒名使用,那么情节严重的很可能会被追究刑事责任。这点还是要大家提高警惕,提起注意的。
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总而言之,在医保方面有很多人是存在一些误区的,而这些误区可能会影响到我们的看病就医。多多了解这些内容,可以有效的帮我们避免踩雷,更好的维护自己的参保权益。
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