全科医学这个专业怎么样？

当时我硕士读的是内科学呼吸病学的方向，完全没有想到我会从事全科医学这么一项工作。我一直想做的是呼吸科，也在呼吸科做了好多年。因为我的导师是我们全科的创始人，在他的支持下，转到了全科医学科。

当时的确是有点落差的。综合医院是没有全科医学科的，老百姓来看病，不会来看全科的，全科可能会被误认为就是看一些慢性病、常见病的，或者就是“半吊子”，样样都会一点，但是样样都不精。

我觉得受打击比较大的，就是请专科来会诊的时候，经常专科医生会吐槽：“这样的病送到你们全科来干什么？我们专科就可以解决问题了。”

第二个就是会说：“全科老师跟专科抢病人，到你这边来了，但是你又搞不定。”患者有病，他先去专科看：心脏不好，找心内科；呼吸不好，找呼吸科，怎么能想到找你全科呢？

在大医院里面，全科也有自己的病房，但收病人很困难。包括我们招收学生也是这样，一般的学生都是报那些高精尖的内科和外科，大部分调剂到全科医学科来。包括招收规培，它的条件也放得要比一般的内科和外科松，其他的专科可能都是应届生，那么全科可能可以放到往届生。在整个的学生招生上面，不是那么的优先，还是处于比较靠后的一端。

其实每个人从医科院校毕业以后，都想做大医生。但是全科这个专业毕业以后到工作岗位一看，在小的社区卫生服务中心处理一些简单的医疗问题，处理一些初级保健的相关事情，那么跟大医院的医生天天搞医教研、做实验、开高精尖手术相比，自己的认同感和归属感是完全不一样的。所以以前对于全科医生来说，他的职业倦怠感特别强。

在大医院有没有全科医学？

有，这个科是必须得有的，收入绩效有保障，它的绩效是不能低于医院平均水平的。比如说我们在上海的头部三甲里面，全科医学科一个月的绩效大概一两万，不能低于医院的平均水平，这就是给他的一个保障。

另外，如果是去社区卫生服务中心，它的门槛没那么高，本科或者专硕都能够找到相关的岗位和工作。另外，住房补贴、生活补贴其实也不少，更重要的是，到社区就直接可以拿到相关的编制，头部医院要一个编制是非常非常困难的，没有高级职称、没有博士，几乎就没有这个可能性。

大部分的社区卫生服务中心收入还是相对比较可观的，大概一年在15到20万这个范围，有的会更好，整体收入不错。另外，工作强度也没有这么大，夜班也不是很多，周末相对时间还是比较宽裕的，琐事当然会比较多，因为医疗保健的需求也会比较多。

对于职业成长的渠道，跟专科是不一样的。科研工作他也做，但不是像我们一样进实验室做一些老鼠等基础实验，更多的是做一些管理方法、流行病学调查等。另外，职称晋升方面，在上海这边，它是有专门的通道的，跟综合医院是分开来的，不会和大医院有交叉的PK竞争，职业的发展还是相对比较宽的，而且它的深造渠道也通畅，规培完了，四证合一的直接就可以拿到硕士学位，还有后面的博士深造，无论是复旦、同济等等，这些都有相关的博士点。

听下来好像全科的性价比会高一些了。对，无论是从工作上、生活上，还是从心理上，我觉得性价比都是比较高的。怎么说呢？因为首先在大医院的工作压力相对会比较大一点，临床任务得完成，科研任务得完成，教学任务得完成。

每年年底还要有一些“硬通货”：文章、课题、基金、专利，整个环境都在PK。当医生已经很辛苦了，除了礼拜天，每天可能都得工作，要值班、要手术、要查房，在空闲时间还要做科研，个人的时间会非常非常少。大家都是这么走的，这条路越走越窄。

如果是这样这么累的话，他能不能卷成大医生呢？一个大医生不仅仅靠自己的努力，还有资源的匹配，无论是科室资源的匹配，还是学科资源的匹配。大医院的小医生他也是人呢，他也要生活，也要有生活的成本，他的这些付出，有没有能够有等价的劳动回报来给到他？

据我所知，其实都很有限。他的成长曲线，是长期走一条低水平的曲线以后，到一个突破点，才会有一个直线上升，这个时间往往要多久？初级职称的医生至少要奋斗到副高级职称，这么一个周期，很顺利的情况下，没有个10到12年的工作经验基本不可能，这还是非常顺利的情况下。

那我们后面的职业发展应该怎么去规划呢？在上海的话，如果你是全科的硕士毕业，大部分还是去社区卫生服务中心，生活和待遇是有一定保障的，在这个基础上可以再进行学历的深造。

全科医学专业其实也是考研的一个专业之一，它跟考心内科、呼吸科、消化科和外科是一样的，而且一般来说，它的收分没有他们那么高。包括在职的博士脱产以后再去考相关的博士，这个通道也是通畅的，所以他要有学历上的这么一个提升。

最后一个问题，您会不会后悔选择这个专业？非常不后悔选择这个专业。虽然说不能和我其他的同学相比——他们可能现在已经做到外科的大主任了，但是我们同样在医学的大背景下，在不同的赛道做自己的事情，我觉得挺好的。