药物流产后大出血！陕西省核工业二一五医院多科联手助她闯过“生死关”！

“医生，快救救她！”急促的呼救声瞬间划破妇科急诊的宁静，气氛瞬间凝固——轮椅上的女子脸色惨白如纸、下身衣物已被涌出的鲜血完全浸透、暗红的血珠不断滴落，意识逐渐涣散，生命危在旦夕……

几天前，来自乾县的蒙女士被紧急送至陕西省核工业二一五医院妇科急诊。当时的她，面色苍白如纸，冷汗已浸湿衣衫，每一次呼吸都显得急促而费力。这一切，都源于蒙女士一个月前接受的药物流产加清宫手术，术后复查时发现宫腔内仍有组织残留。当地医院为她进行了为期10天的药物保守治疗。然而，就在停药后不久，她突然出现剧烈腹痛并伴有大量阴道出血，情况急转直下。B超提示宫腔内残留组织伴有异常丰富的血流信号，血HCG指标也高达490mIU/ml，情况危急，建议立即转入上级医院救治。

我院妇科任晓红主任团队刚接诊后，就发现蒙女士已处于失血性休克前期状态，血红蛋白持续下降，半小时内出血量就达到约400ml——相当于一整瓶矿泉水的量。“必须先稳住生命体征，再查清楚出血根源！”团队当机立断，一边开放静脉通路、快速补液、给氧稳住生命体征，并借助缩宫、止血药物与抗炎治疗暂时控制出血；一边火速协调检验科、超声科、影像科开启“绿色通道”。

术前检查影像

检查结果很快传来，B超结果显示宫腔内残留组织伴丰富血流，高度怀疑“子宫动静脉瘘”；随后的MRI检查进一步证实，患者宫腔内不仅有异常病灶，邻近子宫前壁还出现多发流空信号——这意味着子宫动脉与静脉之间形成了异常通道，动脉血直接涌入静脉，一旦通道破裂，就可能引发难以控制的致命性大出血。

子宫动静脉瘘示意图

面对这一棘手难题，妇科任晓红主任团队迅速组织讨论，摆在他们面前的有三条路径，直接清宫，风险巨大！药物保守治疗后清宫，等待期间仍可能发生大出血！第三种方案，是先行子宫动脉栓塞术阻断异常血流，再行清宫手术，虽费用较高，但创伤小、起效快，最重要的！是可以最大程度保住蒙女士的子宫!

经过全面评估并与家属深入沟通后，团队最终决定采用第三种方案，介入科张峰主任团队接到协作消息后迅速响应赶往手术室，通过股动脉穿刺，将导管精准送达子宫动脉，注入适量栓塞剂，有效阻断了供应病灶的异常血流。栓塞术后，患者阴道出血基本停止，腹痛明显缓解。

三天后，妇科团队在宫腔镜下顺利清除了残留组织，由于前期栓塞术阻断了异常血流，整个手术过程几乎零出血。术后复查蒙女士的血HCG持续下降，身体各项指标逐渐恢复正常。

这场救援的成功，不仅是对二一五医院医疗技术的考验，更彰显了跨科室协作的“战斗力”。对于子宫动静脉瘘患者来说，这次救治也提供了更优的治疗思路——通过“栓塞术+宫腔镜清宫”的联合方案，既可以解决出血根源，又能为患者保留子宫，带来新的希望。未来，医院还将继续优化跨科协作机制，用更先进的技术、更高效的救治，守护更多患者的生命健康。