皮肤干燥、脱屑、瘙痒、皲裂……教您应对干燥性湿疹

秋高气爽，空气湿度悄然下降，昼夜温差也不断加大。最近，不少人感觉皮肤变得紧绷、干燥，甚至出现难以忍受的瘙痒，这可能是干燥性湿疹作祟。

干燥性湿疹又称乏脂性湿疹，是一种因皮肤水分脱失、皮脂分泌减少引发的慢性炎症性皮肤病，属于湿疹的特殊类型，多发于秋冬季节，易影响老年人、婴幼儿及皮肤屏障功能较弱的人群。今天，我们为大家介绍如何应对干燥性湿疹。

内外夹击 皮肤屏障“失守”

干燥性湿疹的发生是内外环境共同作用的结果，其核心诱因可归纳为以下几点：

皮肤屏障功能受损皮肤作为人体的第一道防线，角质层就像“城墙”，既能锁住水分，又能抵御外界刺激。然而，随着年龄增长，皮脂腺和汗腺功能逐渐衰退，皮肤保水能力下降；过度清洁（如频繁使用碱性肥皂、热水烫洗）、频繁搓澡等行为会进一步破坏角质层，加速皮肤水分流失。例如，在临床中，我们曾遇到一名60岁的女性患者，即使在冬季，她也坚持每天洗热水澡且用力搓澡，导致全身出现干燥性湿疹，皮肤镜检查显示其角质层严重受损。

环境干燥与温差刺激秋季，空气湿度下降，皮肤水分蒸发速度加快。当室内外温差超过10摄氏度时，皮肤血管会频繁收缩扩张，易引发炎症反应。随着气温进一步降低，我国北方地区将开始供暖，室内空气湿度下降，皮肤干燥的情况更为普遍。

遗传与基础疾病家族中有过敏史（如湿疹、哮喘）的人群，患干燥性湿疹的风险增加；鱼鳞病、银屑病等皮肤病患者，皮肤本身就会干燥、脱屑，更易合并干燥性湿疹。

药物与化学刺激某些降压药（如钙通道阻滞剂）、利尿剂可能影响皮肤代谢；含酒精、香料的护肤品、化纤衣物等，也可能诱发或加重干燥性湿疹的症状。

年龄与性别差异老年人因皮肤萎缩、皮脂分泌减少，干燥性湿疹的发病率显著高于年轻人；女性在绝经后，雌激素水平下降，皮肤干燥问题更加突出。

早发现早干预 要留心这些症状

干燥性湿疹的症状具有阶段性，早期易被忽视，如果没有及时干预，可能发展为慢性炎症。具体来说，干燥性湿疹有这些典型表现。

皮肤干燥与脱屑初期表现为皮肤粗糙、紧绷，随后出现细小鳞屑，如同“蛇皮”或“碎瓷片”，在小腿前侧、手臂外侧等皮脂分泌较少的部位尤为明显。

剧烈瘙痒与抓痕瘙痒常在夜间加重，患者为缓解瘙痒往往会用力搔抓皮肤，引起皮肤破损，形成“瘙痒—抓挠—炎症”的恶性循环。

红斑与皲裂当患者病情进展时，皮肤可出现淡红色或暗红色斑片，边界不清；严重者会出现深浅不一的裂隙，疼痛剧烈。

苔藓样变与色素沉着部分患者因长期搔抓，导致皮肤增厚、粗糙，形成“苔藓样变”，可能留下色素沉着，影响美观。

分级管理 科学用药

干燥性湿疹的治疗需根据病情轻重进行分级管理，核心原则为“保湿+抗炎+避免刺激”。

轻度：以保湿为主

外用保湿剂：选择含神经酰胺、尿素、甘油等成分的乳液或霜剂，每日涂抹2~3次。

避免刺激：停用碱性肥皂，不用热水烫洗，减少搓澡频率；穿着宽松棉质衣物，避免化纤材质。

中度：保湿+外用药物

外用激素：患者可在医生的指导下短期使用弱效激素（如氢化可的松乳膏）或中效激素（如糠酸莫米松乳膏），每日1次，连续使用不超过2周。

钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏，适用于面部、褶皱部位等敏感区域。

口服抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪，可缓解瘙痒症状。

重度：系统治疗+光疗

窄谱UVB光疗：每周2~3次，可抑制炎症反应，促进皮肤修复。

抗感染治疗：若合并细菌感染，需外用或口服抗生素（如头孢类）。

此外，对于中重度湿疹，可以选用靶向生物制剂或小分子药物。

从生活细节入手 筑牢皮肤防线

预防干燥性湿疹的关键在于维护皮肤屏障功能，减少外界刺激。下面为大家介绍几种实用且易操作的措施：

科学保湿：选对产品，用对方法保湿是预防干燥性湿疹的关键。患者应根据自身情况科学选择保湿产品，油性皮肤者可选轻薄的乳液，干性皮肤者可用厚重的霜剂，皮肤敏感的人群则要避开酒精、香料等成分。从成分上来说，封闭剂（如凡士林）锁水，吸湿剂（如甘油）吸水，仿生脂质（如神经酰胺）修复屏障，可按需搭配。涂抹保湿霜的“黄金时间”是洗澡后3分钟内，每日至少涂抹2~3次，重点护理小腿、手臂等易干燥部位。

正确洗澡：温和清洁，注意时间洗澡水温控制在37摄氏度以下，洗澡时间在5~10分钟，避免热水烫洗破坏皮肤屏障。选择弱酸性洁面产品，慎用磨砂膏、去角质啫喱。减少机械刺激，不用搓澡巾，沐浴露用量以硬币大小为限，重点清洗易出汗部位。

环境调控：湿度适宜，定期清洁秋冬季节气候干燥，人们可以使用加湿器，将室内湿度保持在40%~60%。冷蒸发式加湿器适合有儿童、老年人的家庭。超声波加湿器需定期清洗。在使用空调取暖时，出风口应避免直吹皮肤，可搭配使用加湿器或在室内放置水盆，以增加湿度。定期清洁床品，使用60摄氏度以上的热水清洗，减少尘螨。不宜铺设地毯。

饮食管理：营养均衡，增强抵抗力多摄入富含欧米伽-3脂肪酸（如三文鱼）、维生素A（如胡萝卜）、维生素E（如坚果）的食物，促进皮肤修复。避免摄入辛辣、高糖食物及饮酒，以免加重皮肤瘙痒和炎症。每日饮水量1500~2000毫升，以温水、淡茶水为主，少量多次饮用。

穿着舒适：减少刺激，做好细节防护在日常生活中，患者可选择棉、麻等天然材质的衣物，避免羊毛、化纤衣物摩擦皮肤。冬季穿衣可遵循宽松、分层的原则。当皮肤瘙痒时，可通过冷敷或拍打的方式缓解，避免用力搔抓；慎用艾叶水、花椒水等偏方，以免加重病情。

秋冬季节，大家不妨将保湿纳入日常护肤流程。一旦出现严重瘙痒、红斑或感染迹象，请及时就医。

健康的皮肤是抵御外界刺激的第一道防线，也是美好生活的基础。通过科学预防和规范治疗，干燥性湿疹完全可以得到控制。让我们从细节做起，远离干燥性湿疹。

来源：老年健康报

文：应急总医院皮肤科主任医师 刘爱英

整理：莫鹏

策划：郑颖璠

编辑：王千惠 管仲瑶

校对：杨真宇

审核：秦明睿 徐秉楠