口臭5年，查出胃癌前病变！很多人感染后，没有症状……

家人们

领导口臭该咋提醒啊？

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▲图源：抖音@慧慧饱饱

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假装手滑转发到工作群

提醒领导赶紧去查

幽门螺杆菌！

01

幽门螺旋杆菌是啥？

它是咋染上的？

幽门螺杆菌（Hp），是一种寄生在胃黏膜上的细菌。

它可以引起慢性胃炎、消化不良、消化性溃疡等疾病，与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病有密切系。

而且，70%的胃癌都和幽门螺杆菌有关。因此，它被世界卫生组织列为1类生物致癌因子。

我国是幽门螺杆菌感染的高发国家。我国幽门螺杆菌人群感染率近50%，不同人群感染率在35.4%~66.4%之间。

儿童是幽门螺杆菌的易感人群。

数据显示，我国儿童幽门螺杆菌感染率为29%～64%，其中12岁以上儿童感染率超过50%。

幽门螺杆菌的传播大多发生在儿童期（6-15岁），有两种主要的传播方式：

①

口-口传播

有些大人看到萌娃就走不动，对着小脸小嘴就“啵”几口。

很多家庭聚餐时，你一筷子我一筷子夹菜。

一些长辈帮忙带娃时，喜欢把食物嚼碎了喂给宝宝；喂宝宝喝水前，也是先抿一口试水温。

②

粪-口传播

除了胃部，幽门螺杆菌还可以在便便里生存，排出体外后还能粘在马桶上。

上完厕所，幽门螺杆菌有可能被转移到了手上。这时如果不洗手就去吃饭，病从口入的整个流程就闭环了。

此外，使用被幽门螺杆菌污染的餐具，饮用或食用含有幽门螺杆菌的食物/水，这些都可以导致感染。

02

怎么判断是不是“中招了”？

感染幽门螺杆菌的人，并不是都有症状。

大部分儿童感染幽门螺杆菌后，没有明显症状，少部分有腹部不适，如恶心、呕吐、反酸等消化道症状。

长期感染会引发慢性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→不典型增生→胃癌的渐进过程。

虽然数据显示，幽门螺杆菌感染者中，只有1%发生胃恶性肿瘤。

但问题是，谁也不知道那1%里会不会有自己。

▲图源：抖音@尧尧乐

感染幽门螺杆菌的孩子，症状也有很大差异。

如果娃经常有以下某一个或几个症状，可能就是“中招”了：

①

肚子痛

大部分为上腹部或肚脐眼周围疼痛，可以是钝痛、隐痛，常在吃完饭后出现，少数肚子疼没有规律。

②

消化不良

没有食欲、反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹胀，吃一点就饱。

▲图源：腾讯医典

③

口臭

刷完牙也有口臭，可能是幽门螺杆菌在“放毒”。

感染幽门螺杆菌后，可能刺激胃酸分泌，进而影响到胃和食管的动力，导致胃食管反流。

这不仅可能损害食管黏膜，还可能在口腔内产生异味，形成口臭。

这里要指出的是，孩子口臭的原因很多，并不都是幽门螺杆菌的“锅”，比如——

• 食物残渣堆积在牙缝里，或因口腔卫生不佳出现的蛀牙、牙龈炎、舌苔过厚导致的口臭，这些都是最常见的口臭原因。

• 吃了具有刺激性气味的食物（如蒜、葱、韭菜等），也可能会产生暂时性口臭。

• 有时候口臭还来自于呼吸系统的感染，如鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、肺脓肿、支气管扩张等。对小朋友来说，鼻后滴漏或者鼻腔异物也会导致嘴里有异味。

④

窜稀、便秘

时而拉肚子，时而便秘，反复“横跳”。

拉黑便或带血便，通常意味着消化性溃疡导致的出血，必须立刻去医院。

▲图源：腾讯医典

⑤

贫血

面色苍白、乏力，尤其是难治性贫血，需排查幽门螺杆菌感染。

⑥

生长发育慢

长期消化不良可能导致营养吸收差，吃得多却不长肉，消化吸收差到影响发育。

03

所有小孩都得查吗？

并不是，具体要不要查，可以分4种情况：

① 强烈建议查：

有胃肠道溃疡、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎等疾病；

② 建议去查：

没有胃肠道溃疡，但是有口臭、腹痛、呕吐等，又找不到其他明显病因的；

③ 可以去查：

家长感染了幽门螺杆菌，或是家族中存在胃癌病史的；

④ 一般不需要查：

没有明显恶心腹胀、便血吐血、长期不明原因的生长落后等临床症状。

也就是说，只要孩子没有临床症状，即便大人有感染幽门螺杆菌，一般也不用检查。

而针对有临床症状的小孩，主要有4种检查方法：

①

吹气

13C尿素呼气试验，就是吞服13C尿素胶囊后吹气，再对收集的气体进行检验。

如果胃内存在幽门螺杆菌，尿素就会被水解为氨及有特殊记号的二氧化碳，通过检测收集的二氧化碳的浓度，便可判断是否有感染。

②

留大便

粪便抗原检测，这种检测方法，只需要取一些新鲜大便（1小时内）就可以检测粪便中的幽门螺杆菌抗原。

▲图源：小红书@及时行乐

③

抽血

血清学检测，主要是检测血液中的抗体，但无法区分宝宝是不是现症感染，而且需要抽静脉血。

④

做胃镜

快速尿素酶试验（RUT）实验，这个检查是做胃镜的宝宝才能完成，在胃窦、胃体两个位置需要取特小的组织通过一个化学反应出现颜色改变。

04

得了要马上治疗吗？

如果孩子没有任何不适，可以考虑先观察，不用抗幽门螺杆菌治疗。

这是因为——

• 部分孩子感染幽门螺杆菌后，可能不治而愈；

• 过早给儿童使用抗生素，可能会造成抗生素的耐药性，对未来的健康不利；

• 儿童幽门螺杆菌感染可用药物有限，治疗依从性较差，根除较成人更困难，存在复发风险。

据统计，我国儿童幽门螺杆菌复发率为 18.8%，10 岁以下儿童复发率更高。

那么，哪些情况要治疗？

根据《中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识（2022）》陈述——

只有存在幽门螺杆菌感染且有消化性溃疡（包括胃溃疡或者十二指肠溃疡）、胃淋巴瘤MALT、慢性胃炎等情况时，才需要治疗。

▲儿童幽门螺杆菌感染检测和根除治疗的指征。图源：丁香园

千言万语，还是那句话：

这事儿，还是听医生的。

不想病从口入，记好这5点

【省流版】

① 实施分餐制，并使用公筷、公勺。

② 饭前、便后要用肥皂或洗手液彻底洗手。

③ 定期更换牙刷，保持口腔清洁。

④ 给孩子准备专用的餐具，确保餐具的清洁和卫生，并杜绝咀嚼喂食、口对口亲吻。

⑤ 避免喝生水和吃生的食物，食物（尤其是水果蔬菜）要清洗干净。

▲图源：抖音@话多香菜

文章转自：深圳卫健委

文章来源：“深圳市儿童医院”公众号

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