“身体不舒服先问AI”？医生拆解AI问诊三大硬伤

（人民日报健康客户端记者 赵萌萌）“身体不舒服先问问AI”，逐渐成为不少人当下的习惯性操作。2025年初长沙的廖女士（化名）因过度依赖AI问诊，让持续八个月的咳嗽拖成了重症——经医院检查，她被诊断为“双肺多形性病灶并多发厚壁空洞形成”，高度怀疑继发性肺结核，目前已住院接受系统治疗。

廖女士回忆，八个月前她开始出现咳嗽等轻微症状，未出现发烧、咯血等表现，便没有引起重视。随后咳嗽加剧，她多次通过手机AI问诊平台自我诊断，并依其推荐网购药物治疗，陷入“服药缓解、停药复发”的恶性循环，直至近期症状显著加重才选择就医。

9月23日，人民日报健康客户端记者采访了廖女士的接诊医生，长沙市中心医院中医肺病科主任裴异。裴异表示：“AI问诊再智能，也做不到医生的‘望触叩听’，存在三大‘硬伤’。”

一、AI“看不见也摸不着”。医生面诊时，会观察患者的面色、精神状态，触摸皮肤温湿度、有无活动障碍等；用手指叩击患者的身体脏器或骨骼，判断有无疼痛；用听诊器听呼吸音、心跳声。这些动态的、直观的体征信息，是诊断的重要依据。而AI只能依赖用户输入的“关键词”推断，若用户描述不准确，比如把“胸闷”说成“胸痛”，或遗漏重要细节，很容易给出错误结论。

长沙市中心医院中医肺病科主任裴异（右一）在病房讨论病情。受访者供图

二、AI缺乏病情等整体判断能力。“医疗不只是看症状，还要结合患者的生活习惯、既往病史、过敏史甚至心理状态。”裴异表示，像廖女士这样的情况，AI也无法主动追问“是否接触过结核患者”“近期有无乏力、午后低热”，极易遗漏重大诊断线索。

三、AI不承担医疗责任，无法开具处方。裴异提醒，AI提供的“诊断建议”仅为参考，不具备法律效力，也不承担任何医疗后果；而医生的诊断，是基于多年临床经验、结合实验室检验（如血常规、结核菌素试验）和影像学检查（如CT）得出的，且开具处方需严格遵守医疗规范，确保用药安全。“廖女士自行购买的止咳药，虽能暂时缓解症状，却掩盖了肺结核的进展，延误了最佳治疗时机。”

不过，裴异也提醒，AI在医疗过程中仍具辅助价值，并非一无是处。比如，患者可通过AI了解疾病的预防知识（如“肺结核怎么传播”）、整理就诊前的症状清单（如“咳嗽多久、有无伴随症状”），帮助提高面诊时的沟通效率；对医疗资源匮乏地区居民，AI也能作为科普工具，引导其及时就医。

“像肺结核这类慢性传染病，早发现、早治疗至关重要。”裴异特别提醒，如出现持续咳嗽咳痰超过两周、咯血、午后发热、夜间盗汗、体重下降等症状，应高度警惕结核病，务必尽快至呼吸科或结核专科就诊。“AI能帮你‘查资料’，但不能替你‘看病’。真正的诊断，离不开面对面的沟通与专业检查的支持。”