西安市第九医院成功挽救一例危重糖尿病酮症酸中毒青年患者

阳光讯（记者 郑亚雷）近日，西安市第九医院重症医学科（ICU）团队凭借快速响应、精准判断以及多学科协作，成功将一名极危重的糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并多器官功能不全（低血容量性休克、急性重症胰腺炎、急性肾功能不全）的青年患者从死亡边缘拉回，再次展现了该院在应对急危重症方面的雄厚实力与高超技术水平。

病情凶险：青年生命岌岌可危

9 月 19 日，一名意识呈嗜睡状态的青年患者被紧急从西安市第九医院急诊科平车推入重症医学科。入科时，患者生命体征极不平稳，脉搏高达 129 次/分，呼吸急促至 32 次/分，即便在升压药维持下，血压也仅为 84/46mmHg，处于典型的休克状态。

外院及该院的紧急检查结果令人触目惊心：随机血糖飙升至惊人的 88.9mmol/L，血酮显示“HIGH”；动脉血气 pH 值低至 7.14，属于严重酸中毒，碳酸氢根仅 5mmol/L；同时伴有肾功能急性损伤，肌酐达 280.6μmol/L，淀粉酶和脂肪酶显著升高，提示胰腺损伤。腹部 CT 及彩超进一步证实胰腺肿胀、渗出，且存在重度脂肪肝。患者病情极其复杂危重，生命垂危。

多管齐下：ICU 团队精准施治

面对如此复杂的病情“组合式”打击，西安市第九医院ICU 团队迅速启动最高级别救治预案，多管齐下展开救治：

快速复苏，稳定循环：立即为患者建立深静脉及动脉通路，进行目标导向的液体复苏，并应用血管活性药物维持基本血压和器官灌注，确保患者生命体征初步稳定。

核心纠偏，降糖降酮：迅速启动胰岛素泵入，精细调整剂量，全力纠正患者的高血糖和酮症酸中毒状况，为后续治疗奠定基础。

器官支持，清除炎症：鉴于患者肾功能受损、炎症反应剧烈，医生果断为其进行床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT），有效清除毒素和炎症介质，稳定内环境，保护重要器官功能。

全面保护，综合治疗：严格执行禁食水、胃肠减压措施，应用药物抑制胰酶分泌、抑酸护胃、抗感染、抗炎，并根据病情及时输注血浆改善凝血功能和循环功能。同时，密切监测各项指标，动态调整治疗方案，确保治疗的精准性和有效性。

化险为夷：患者重获新生

经过该院重症医学科（ICU）团队连续 48 小时不眠不休的严密监护和全力救治，患者的病情终于迎来转机。血糖、血酮降至正常范围，酸中毒得到纠正，休克逆转并停用升压药，肾功能恢复，感染指标、血脂及胰酶指标显著下降。患者神志转清，能够正常交流，并已开始尝试肠内营养。目前，患者生命体征平稳，已转至普通外科进一步康复治疗。

深刻警示：年轻并非健康“免罪金牌”

值得关注的是，该患者既往身体健康，无慢性病史，此次突遭如此重疾，与其长期不健康的生活方式密切相关。在此，西安市第九医院专家郑重提醒所有年轻人：

规律作息，按时吃饭：切勿仗着年轻就随意熬夜、饥一顿饱一顿，不规律的作息和饮食会对内分泌系统造成巨大压力，增加患病风险。

健康饮食，避免暴饮暴食：高热量、高糖分、高脂肪的饮食是糖尿病、脂肪肝、胰腺炎等多种疾病的重要诱因，应保持均衡饮食，合理摄入各类营养。

控制体重，加强锻炼：特别是腹型肥胖者，需意识到肥胖是多种代谢性疾病的温床，减轻体重是对身体最重要的投资，坚持适量运动有助于维持身体健康。

关注身体信号，定期体检：不要忽视身体的任何不适症状，如长期乏力、口渴、多饮多尿等，定期体检有助于早期发现潜在问题，做到早诊断、早治疗。

该例患者的成功救治，是西安市第九医院重症医学科综合救治能力的生动体现。医院为能守护每一个生命而感到自豪，同时也呼吁大家珍爱健康，防患于未然，别让明天的自己为今天透支的健康买单。