突发左侧肢体无力！神经外科团队紧急实施钻孔引流术成功救治93岁高龄患者

对于93岁的杨奶奶和她的家人来说，这天下午的时光格外漫长。家属突然发现，一向精神矍铄的杨奶奶左侧肢体变得无力，反应也有些迟钝。情况紧急，家人立即将她送至西安工会医院急诊科。一场与时间的赛跑就此展开。

急诊头颅CT检查结果令人揪心，左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿，血肿量巨大，已导致中线结构向右侧明显移位，脑组织受到严重压迫。这意味着颅内压力急剧增高，随时可能形成脑疝，危及生命。

神经外科的王占尧主任在接到会诊通知后，迅速评估了杨奶奶的病情。尽管患者已是93岁高龄，手术和麻醉风险极高，但如果不立即解除压迫，后果不堪设想。王主任团队当机立断，决定为杨奶奶施行急诊慢性硬膜下血肿钻孔引流术，这是挽救生命唯一的、也是最有效的选择。

为90岁以上的患者实施手术，尤其是神经外科手术，无疑是一项巨大的挑战。尽管手术风险重重，但杨奶奶的病情刻不容缓。拖延不仅会加重脑损伤，甚至可能让患者失去手术机会。因此，王占尧主任团队的果断决策，是基于对病情的精准判断和对生命的敬畏，为杨奶奶赢得了宝贵的治疗窗口。

针对杨奶奶的情况，王主任团队选择了颅骨钻孔引流术➕icp探头置入术，这是一种非常成熟的微创神经外科技术，尤其适用于老年及身体状况较差的患者。其优势显而易见：

✅创伤小：无需大切口和开颅，对患者生理干扰小；

✅时间短：手术过程通常在半小时到一小时内完成；

✅恢复快：术后患者神经功能往往能即刻改善；

✅安全性高：对麻醉要求低，并发症相对较少。

正是凭借这一精准、微创的技术，手术团队在短时间内成功为杨奶奶清除了颅内“炸弹”，整个过程平稳顺利。

在王占尧主任团队和全体医护人员的精心治疗与护理下，杨奶奶的恢复过程十分顺利。术后，压迫在她脑部的“阴霾”被一扫而空，她的意识很快恢复清醒，原本无力的左侧肢体也逐渐恢复了力量。术后不久，她已经可以在家人的搀扶下下地行走，脸上重新露出了久违的笑容。

慢性硬膜下血肿——隐匿的颅内杀手

该病症多见于65岁以上老人，常由轻微头部外伤（如跌倒、碰撞）诱发。血液在硬脑膜与蛛网膜之间缓慢积聚，病程超过3周即进入慢性期。典型表现为"三联征"：渐进性头痛、对侧肢体无力、认知功能下降。CT检查可见新月形低密度影，磁共振T1加权像呈高信号。治疗首选钻孔引流术，通过直径3-5mm的骨孔插入引流管，配合尿激酶溶解血块，术后需平卧24-48小时促进血肿腔闭合。

专家提醒

老年人出现头痛、步态不稳、认知下降等症状时，切勿简单归因于"老糊涂"。建议每年进行认知功能筛查，头部外伤后72小时内进行CT复查，为高龄患者争取黄金救治时间。

稿件来源 | 神经外科

内容编辑 | 外宣办 刘泓畅

稿件审核 | 神经外科 王占尧

发布审核 | 外宣办 谭晓青

《西安工会医院·西安康复医院宣传片》